.
Dieta hipoalergiczna
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Dalej
Zabezpieczony
Survio
1
Podaj płeć
Wybierz jedną odpowiedź
Kobieta
Mężczyzna
Kontynuuj
2
W jakim wieku jest Pan/Pani?
Wybierz jedną odpowiedź
18-25
26-35
36-45
46-55
56-65
powyżej 65 r.ż.
Kontynuuj
3
Jakie jest Pana/Pani wykształcenie?
Wybierz jedną odpowiedź
Podstawowe
Średnie
Wyższe
Kontynuuj
4
Jakie jest Pana/Pani miejsce zamieszkania?
Wybierz jedną odpowiedź
Wieś
Miasto do 30 tys. mieszkańców
Miasto powyżej 30 tys. mieszkańców
Kontynuuj
5
Jaką chorobę autoimmunologiczną zdiagnozowano?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Hashimoto
Reumatoidalne zapalenie stawów
Łuszczyca
Toczeń
Celiakia
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
6
Od ilu lat jest Pan/Pani zdiagnozowany?
Wybierz jedną odpowiedź
Do 5 lat
6-10 lat
11-20 lat
powyżej 21 lat
Kontynuuj
7
Czy stosuje Pan/Pani dietę zaleconą przez specjalistę?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
8
Jeśli tak, jaki rodzaj diety Pan/Pani stosuje?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Dieta bezglutenowa
Dieta eliminacyjna
Dieta śródziemnomorska
Dieta ketogeniczna
Dieta LowFODMAP
Żadnej nie stosuje
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
9
Czy kiedykolwiek stosował/a Pan/Pani dietę eliminacyjna? Np. bezglutenowa, bez laktozowa lub inne?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
10
Jak często spożywa Pan/Pani produkty wysokoprzetworzone?
Wybierz jedną odpowiedź
Codziennie
Kilka razy w tygodniu
Rzadziej niż raz w tygodniu
Nigdy
Kontynuuj
11
Jak ocenia Pan/Pani swoje nawyki żywieniowe?
Wybierz jedną odpowiedź
Bardzo dobre
Dobre
Przeciętne
Złe
Kontynuuj
12
Czy uważa Pan/Pani, że dieta wpływa na przebieg choroby autoimmunologicznej?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie mam zdania
Kontynuuj
13
Jeśli tak, to w jaki sposób dieta wpływa na Pana/Pani zdrowie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Zmniejszenie bólu
Poprawa trawienia
Zwiększenie energii
Złagodzenie objawów skórnych
Poprawa jakości snu
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
14
Czy konsultuje Pan/Pani swoją dietę z dietetykiem lub lekarzem?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
15
Czy kiedykolwiek odczuwał/a Pan/Pani poprawę stanu zdrowia dzięki zmianie diety?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Czasami
Kontynuuj
16
Jeśli tak, proszę wskazać jakie zmiany w diecie wprowadził/a Pan/Pani i jakie były efekty?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wykluczenie glutenu - zmniejszenie obrzęków
Ograniczenie nabiału - poprawa stanu skóry
Zwiększenie ilości błonnika - poprawa trawienia
Suplementacja witaminy D - więcej energii
Rezygnacja z cukru - rzadsze infekcje
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
17
Czy unika Pan/Pani określonych grup produktów spożywczych? Jeśli tak, to jakich i dlaczego?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Produkty mleczne - nietolerancja laktozy
Pszenica - alergia na gluten lub celiakia
Orzechy - ryzyko reakcji alergicznej
Jajka - problemy trawienne lub przykry zapach z ust
Przetwory mięsne - obawa o zdrowie
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
18
Jakie produkty są najczęściej obecne w Pana/Pani diecie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Ryż
Warzywa sezonowe
Chude mięso
Owoce jagodowe
Oliwa z oliwek
Ziemniaki
Chleb
Płatki śniadaniowe
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
19
Czy zwraca Pan/Pani uwagę na zawartość alergenów w produktach spożywczych?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Czasami
Kontynuuj
20
Jak ocenia Pan/Pani swoje samopoczucie w skali od 1 do 10? (1 - bardzo złe, 10 - bardzo dobre)
Wybierz jedną odpowiedź
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kontynuuj
21
Czy zauważa Pan/Pani wpływ określonych produktów na objawy choroby?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie mam zdania
Kontynuuj
22
Jakie objawy alergiczne najczęściej Panu/Pani towarzyszą?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wysypka skórna
Świąd
Obrzęk, np. warg, języka
Problemy żołądkowe, np. biegunka, bóle brzucha
Trudności w oddychaniu
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
23
Czy uważa Pan/Pani, że edukacja zdrowotna na temat diety w chorobach autoimmunologicznych jest wystarczająca?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie mam zdania
Kontynuuj
24
Jakich informacji na temat diety i zdrowia Panu/Pani brakuje?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Konkretne przepisy na dania eliminacyjne
Wpływ diety na konkretne choroby autoimmunologiczne
Rola suplementacji w chorobach autoimmunologicznych
Jak rozpoznać nietolerancje pokarmowe
Zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania na codzień?
Inna (proszę określić)
Kontynuuj
25
Czy chciał(a)by Pan/Pani uzyskać więcej wsparcia od specjalistów w zakresie żywienia?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie mam zdania
Kontynuuj
26
Czy widzi Pan/Pani potrzebę wprowadzenia specjalistycznych diet dla osób z chorobami autoimmunologicznymi w placówkach medycznych?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie mam zdania
Kontynuuj
27
Czy chciał(a)by Pan/Pani dodać coś od siebie na temat wpływu diety na zdrowie w chorobach autoimmunologicznych?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Trudności w dostępie do specjalistycznych produktów
Brak wiedzy wśród lekarzy
Potrzeba edukacji o żywieniu
Wysokie koszty zdrowego jedzenia
Niedostateczna ilość badań dotyczących diety hipoalergicznej
Inna (proszę określić)
Wyślij