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Votazione CD

Egregio Dottore/Dottoressa,

Cliccando sul pulsante sottostante accederete al questionario relativo ai diversi muscoli oggetto di trattamento in CD, rispetto ai quali vi sarà chiesto di inserire una serie di informazioni sulla base della vostra pratica clinica.

Dal momento della ricezione avrete 10 giorni di tempo per compilarlo. Ricordiamo che i vostri dati verranno trattati nel rispetto della vigente normativa in materia di privacy e verranno analizzati in forma aggregata. Il responsabile del trattamento dei dati è CTP Srl.

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Protetto
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Tabella votazione cervical dystonia

Muscolo: Splenius capitis

1

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2

Dosaggio minimo totale

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3

Dosaggio massimo totale

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4

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6

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7

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Muscolo: Splenius cervicis

8

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9

Dosaggio minimo totale

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10

Dosaggio massimo totale

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11

Numero di siti minimo

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12

Numero di siti massimo

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13

Diluizione

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14

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Tabella votazione cervical dystonia

Muscolo:  Sternocleidomastoideus

15

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16

Dosaggio minimo totale

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17

Dosaggio massimo totale

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18

Numero di siti minimo

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19

Numero di siti massimo

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20

Diluizione

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21

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Muscolo:  Trapezius

22

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23

Dosaggio minimo totale

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Dosaggio massimo totale

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25

Numero di siti minimo

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26

Numero di siti massimo

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Diluizione

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28

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Muscolo: Levator scapulae

29

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30

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31

Dosaggio massimo totale

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32

Numero di siti minimo

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Numero di siti massimo

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Diluizione

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Muscolo:  Semispinalis capitis

36

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37

Dosaggio minimo totale

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38

Dosaggio massimo totale

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39

Numero di siti minimo

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40

Numero di siti massimo

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41

Diluizione

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42

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Muscolo:  Obliquus capitis inferior

43

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44

Dosaggio minimo totale

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45

Dosaggio massimo totale

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46

Numero di siti minimo

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47

Numero di siti massimo

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48

Diluizione

Utilizzare solo cifre, in unità per ml (U/ml)
49

Utilizza la guida all'iniezione?

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Tabella votazione cervical dystonia

Muscolo:  Semispinalis cervicis

50

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51

Dosaggio minimo totale

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52

Dosaggio massimo totale

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53

Numero di siti minimo

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54

Numero di siti massimo

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55

Diluizione

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56

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Muscolo:  Scalenus medius

57

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58

Dosaggio minimo totale

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59

Dosaggio massimo totale

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60

Numero di siti minimo

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61

Numero di siti massimo

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62

Diluizione

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63

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Tabella votazione cervical dystonia

Muscolo:  Splenius cervicis

64

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65

Dosaggio minimo totale

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66

Dosaggio massimo totale

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67

Numero di siti minimo

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68

Numero di siti massimo

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69

Diluizione

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70

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Muscolo:  Longus colli

71

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73

Dosaggio massimo totale

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74

Numero di siti minimo

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Numero di siti massimo

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76

Diluizione

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77

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Muscolo:  Longissimus cervicis

78

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79

Dosaggio minimo totale

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80

Dosaggio massimo totale

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81

Numero di siti minimo

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82

Numero di siti massimo

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83

Diluizione

Utilizzare solo cifre, in unità per ml (U/ml)
84

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Muscolo:  Longissimus capitis

85

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86

Dosaggio minimo totale

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87

Dosaggio massimo totale

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88

Numero di siti minimo

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89

Numero di siti massimo

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90

Diluizione

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91

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Muscolo:  Scalenus anterior

92

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93

Dosaggio minimo totale

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94

Dosaggio massimo totale

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95

Numero di siti minimo

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96

Numero di siti massimo

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Muscolo:  Scalenus medius 

99

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100

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101

Dosaggio massimo totale

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102

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103

Numero di siti massimo

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104

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Muscolo:  Scalenus posterior 

107

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108

Dosaggio minimo totale

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109

Dosaggio massimo totale

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111

Numero di siti massimo

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112

Diluizione

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113

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Muscolo:  Longus capitis

114

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115

Dosaggio minimo totale

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116

Dosaggio massimo totale

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117

Numero di siti minimo

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118

Numero di siti massimo

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119

Diluizione

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120

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Muscolo:  Playtisma 

121

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122

Dosaggio minimo totale

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123

Dosaggio massimo totale

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124

Numero di siti minimo

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125

Numero di siti massimo

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126

Diluizione

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127

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