.

Questionário de frequência de consumo alimentar

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
Survio
Criar uma pesquisa
Ficha de anamnese
1

Qual o motivo principal da consulta?

Selecione uma resposta
2

Você possui algum histórico clínico das doenças abaixo?

Diabetes, Hipertensão, Anemia, Gastrite, Câncer, AVC, Obesidade, Osteoporose, Colesterol alto, Triglicerideos alto
3

Com que frequência você consome frutas?

Selecione a opção que mais se adequa ao seu consumo de frutas.
4

Avalie a frequência com que consome fast food.

Classifique a sua frequência de consumo de fast food utilizando uma escala de 1 a 10, sendo 1 a menor frequência e 10 a maior frequência.
5

Quais alimentos você consome diariamente?

Descreva os alimentos que você consome diariamente.
6

Com que frequência você consome vegetais?

Selecione a opção que mais se adequa ao seu consumo de vegetais.
7

Com que frequência você consome alimentos fritos?

Selecione a opção que mais se adequa ao seu consumo de alimentos fritos.
8

Classifique de 1 a 10 o quanto você consome alimentos industrializados.

Classifique o seu consumo de alimentos industrializados utilizando uma escala de 1 a 10, sendo 1 o menor consumo e 10 o maior consumo.
9

Você costuma beber refrigerantes?

Informe se você costuma consumir refrigerantes regularmente.
10

Quais são seus alimentos preferidos para o café da manhã?

Descreva quais são seus alimentos preferidos para o café da manhã e por que.
11

Com qual frequência você consome carne bovina?

Selecione uma resposta
12

Com qual frequência você consome carne suína?

Selecione uma resposta
13

Com qual frequência você consome leite integral?

Selecione uma resposta
14

Com qual frequência você consome ovos?

Selecione uma resposta
15

Com qual frequência você consome doces?

Selecione uma resposta
16

Com qual frequência você consome queijos brancos ou amarelos?

Criar uma pesquisa