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QUESTIONÁRIo

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
QUESTIONÁRIO QUEILITE ACTÍNICA
1

QUAL SETOR VOCÊ TRABALHA?

2

GÊNERO ?

3

IDADE ?

4

COR DA PELE ?

5

QUANTO TEMPO TRABALHA COM AGRICULTURA?

6

EM MÉDIA QUANTO TEMPO É SUA EXPOSIÇÃO AO SOL POR DIA?

7

FAZ USO DE PROTETOR SOLAR OU LABIAL?

8

FAZ USO DE CIGARROS, SE SIM COM QUE FREQUÊNCIA?

9

CONSOME BEBIDAS ALCOÓLICAS ? SE SIM COM QUE FREQUÊNCIA?

Selecione uma ou mais respostas
10

NOTOU APARECIMENTO DE ALGUMAS DESSAS LESÕES?

11

ESSAS LESÕES BUCAIS SÃO COMUNS PRA VOCÊ? SE SIM, DE QUE FORMA VOCÊ LIDA COM ELAS?