.

Kapcsolatok kérdőíve

Üdvözlöm,

Kérem szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.

Biztosított
1

Az Ön monogramja:(pl: S. T.)

2

Az Ön neme:

Válasszon egy választ
3

Az Ön születési éve:(pl: 1978)

4

Ki dadog?

Válasszon egy vagy több választ
5

Hány éves kora óta dadog?

Ha nem tudja írjon nullát
6

Tudja valamihez kötni a dadogását? Ha igen mihez?

7

Kérem írja le, hogyan éli meg saját/párja dadogását!

Ha emlékszil gyermekkorából vagy felnőtt korából konkrét történetekre, kerem írja le pár mondatban.
8

A dadogással kapcsolatosan milyen segítségben részesült eddig?

pl: Iskolai logopédus, pszichológus stb...
9

Ön melyik megyében lakik?

Ahol tartózkodik
10

Az Ön szülei...

Válasszon egy választ
11

Az Ön szüleinek a legmagasabb iskolai végzettsége:

Válasszon egy választ
12

Az Ön legmagasabb iskolai végzettsége:

Válasszon egy választ
13

Önök hányan élnek egy háztartásban?

14

Ebből hány 18 év alatti gyermek?

15

A családjában más is dadog?

Válasszon egy választ
16

Önnek hány testvére van?

Ha nincs testvére írjon 0-t.
17

Ha vannak testvérei, Ön hányadik a testvérsorban?

18

Melyik állítás jellemző az Önök háztartására?

Válasszon egy választ
19

Mit jelent az Ön számára a kötődés, mi jut először eszébe róla?

Írjon 10 dolgot ami eszébe jut a kötődésről, ez lehet bármi, ami az Ön számára ehhez a fogalomhoz, jelenséghez kapcsolódik.
20

Kérjük írja le, hogy milyen életkorában, milyen konkrét élménnyel vagy tapasztalattal kapcsolatban jutottak eszébe az előző kérdésre adott válaszok!

21

Mit jelent az Ön számára a dadogás, mi jut először eszebe róla?

22

Kérjük írja le, hogy milyen életkorában, milyen konkrét élménnyel vagy tapasztalattal kapcsolatban jutottak eszébe az előző kérdésre adott válaszok!

23

Melyek az első élményei/szüleitől származó emlékei a saját/párja dadogásával kapcsolatban?

24

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
25

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
26

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
27

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
28

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
29

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
30

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
31

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
32

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek
33

Kérjük, jelölje be egy hatfokú skálán minden egyesállítás mellett, hogy mennyiben ért egyet azzal.

1 - Egyáltalán nem értek egyet; 2 - Többnyire nem értek egyet; 3 - Inkább nem értek egyet(mint igen); 4 - Inkább egyetértek(mint nem); 5 - Többnyire egyetértek; 6 - Teljes mértékben egyetértek

A következő kérdéseknél 1- től 5-ig lehet értékelni.

34

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban
35

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban
36

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban
37

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban
38

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban
39

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban
40

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban
41

1- Egyáltalán nem jellemző rám; 5- Nagyon jellemző rám

Jelöljön ki egy választ minden sorban

A következő kérdéseknél 1-től 7-ig lehet értékelni.

Jelenlegi párkapcsolat

42

Jelenlegi párjával kapcsolatban kérem jelölje 1-től 7-ig terjedő skálán, mennyire ért egyet az adott állítással!

Az 1-es azt jelenti, hogy egyáltalán nem ért egyet az állítással, nem jellemző az állítás; a 7-es pedig azt jelenti, hogy teljes mértékben egyetért, teljesen jellemző.
43

Jelenlegi párjával kapcsolatban kérem jelölje 1-től 7-ig terjedő skálán, mennyire ért egyet az adott állítással!

Az 1-es azt jelenti, hogy egyáltalán nem ért egyet az állítással, nem jellemző az állítás; a 7-es pedig azt jelenti, hogy teljes mértékben egyetért, teljesen jellemző.

Édesanya-nevelőanya

44

Édesanyjával (vagy nevelőanyjával, vagy mostohaanyjával) kapcsolatban kérem jelölje 1-től 7-ig terjedő skálán, mennyire ért egyet az adott állítással!

Az 1-es azt jelenti, hogy egyáltalán nem ért egyet az állítással, nem jellemző az állítás; a 7-es pedig azt jelenti, hogy teljes mértékben egyetért, teljesen jellemző.
45

Édesanyjával (vagy nevelőanyjával, vagy mostohaanyjával) kapcsolatban kérem jelölje 1-től 7-ig terjedő skálán, mennyire ért egyet az adott állítással!

Az 1-es azt jelenti, hogy egyáltalán nem ért egyet az állítással, nem jellemző az állítás; a 7-es pedig azt jelenti, hogy teljes mértékben egyetért, teljesen jellemző.

Legjobb barát

46

Legjobb barátjával kapcsolatban kérem jelölje 1-től 7-ig terjedő skálán, mennyire ért egyet az adott állítással!

Az 1-es azt jelenti, hogy egyáltalán nem ért egyet az állítással, nem jellemző az állítás; a 7-es pedig azt jelenti, hogy teljes mértékben egyetért, teljesen jellemző.
47

Legjobb barátjával kapcsolatban kérem jelölje 1-től 7-ig terjedő skálán, mennyire ért egyet az adott állítással!

Az 1-es azt jelenti, hogy egyáltalán nem ért egyet az állítással, nem jellemző az állítás; a 7-es pedig azt jelenti, hogy teljes mértékben egyetért, teljesen jellemző.

Felnőtt kötődés Skála(AAS)

Most 0-tól 4-ig terjedő skálán értékelje az állításokat!

48

Az alábbi állítások milyen mértékben írják le az Ön érzéseit a közeli kapcsolatairól egy 0-tól 4-ig terjedő skálán

0- nem jellemző rám; 1-inkább nem jellemző; 2-nem tudom eldönteni; 3-inkább jellemző rám; 4-jellemző rám
49

Az alábbi állítások milyen mértékben írják le az Ön érzéseit a közeli kapcsolatairól egy 0-tól 4-ig terjedő skálán

0- nem jellemző rám; 1-inkább nem jellemző; 2-nem tudom eldönteni; 3-inkább jellemző rám; 4-jellemző rám
50

Az alábbi állítások milyen mértékben írják le az Ön érzéseit a közeli kapcsolatairól egy 0-tól 4-ig terjedő skálán

0- nem jellemző rám; 1-inkább nem jellemző; 2-nem tudom eldönteni; 3-inkább jellemző rám; 4-jellemző rám
51

Az alábbi állítások milyen mértékben írják le az Ön érzéseit a közeli kapcsolatairól egy 0-tól 4-ig terjedő skálán

0- nem jellemző rám; 1-inkább nem jellemző; 2-nem tudom eldönteni; 3-inkább jellemző rám; 4-nem jellemző rám

Kapcsolat leltárr(DyAS)

Kérem értékelje az állításokat 5-tól 0-ig terjedő skálán

52

A legtöbb embernél előfordulnak nézeteltérések a párkapcsolataikban.Kérem, jelölje meg mennyire értenek egyet Ön és partnere az alábiakkal.

5- minidig; 4- majdnem mindig; 3- gyakran; 2- ritkán; 1- majdnem soha; 0- soha;
53

A legtöbb embernél előfordulnak nézeteltérések a párkapcsolataikban.Kérem, jelölje meg mennyire értenek egyet Ön és partnere az alábiakkal.

5- minidig; 4- majdnem mindig; 3- gyakran; 2- ritkán; 1- majdnem soha; 0- soha;
54

A következő kérdéseknél a skálázas iránya változik!

5-soha; 4-ritkán; 3-olykor; 2- eleg sokszor; 1-nagyon sokszor; 0-mindig;
55

A következő kérdéseknél a skálázas iránya változik!

4-minden nap; 3-majdnem minden nap; 2- olykor; 1-ritkán; 0-soha;
56

Milyen gyakran fordulnak elő Önök között az alábbiak?

5-gyakrabban; 4-egyszer naponta; 3-egyszer-kétszer hetente; 2- egyszer- kétszer havonta; 1-kevesebb mint egyszer havonta; 0-soha;
57

Az elmúlt néhány hétben jelentettek-e problémát, vagy okoztak-e nézeteltérést Önök között az alábbiak:

1-nem; 0-igen.
58

Az alábbi számozás az Önök kapcsolatának lehetséges boldogsági fokozatait jelöli. A legtöbb kapcsolat boldogságfokát a középső érték a 3-as fejezi ki. Kérem jelölje meg azt a fokozatot, amely mindent egybevéve leginkább jellemző az Önök kapcsolatára.

Jelöljön ki egy választ minden sorban

Néhány olyan megállapítást olvashat az alábbiakban, amelyekkel az emberek önmagukat szokták jellemezni. Figyelmesen olvassa el valamennyit és jelölje a megfelelő számot attól függően, hogy ebben a pillanatban

59

ÉPPEN HOGYAN ÉRZI MAGÁT

Nincsenek helyes vagy helytelen válaszok. Ne gondolkodjon túl sokat, hanem a jelenlegi érzéseit kifejező választ jelölje meg.

Néhány olyan megállapítást olvashat az alábbiakban, amelyekkel az emberek önmagukat szokták jellemezni. Figyelmesen olvassa el valamennyit és karikázza be a megfelelő számot attól függően, hogy ...

60

ÁLTALÁBAN HOGYAN ÉRZI MAGÁT.

Nincsenek helyes vagy helytelen válaszok. Ne gondolkodjon túl sokat, hanem a jelenlegi érzéseit kifejező választ jelölje meg.
61

ÉPPEN HOGYAN ÉRZI MAGÁT

Nincsenek helyes vagy helytelen válaszok. Ne gondolkodjon túl sokat, hanem a jelenlegi érzéseit kifejező választ jelölje meg.

Minden ember időnként zavarba jöhet, félénkké vagy szégyenkedővé válhat. Az alábbi kérdések az ilyen érzésekre vonatkoznak, ha azok bármikor megjelentek az elmúlt évben.

62

Nincsenek helyes, vagy helytelen válaszok. Kérjük, az Önre leginkább jellemző választ jelölje meg!

Jelöljön ki egy választ minden sorban

Kérjük jelölje azt a szót, amelyik leginkább jellemzi az Ön viselkedését mások társaságában, illetve mielőtt ilyen helyzetbe kerülne.

63

Alkoholt fogyaszt szorongása elviselésére.

Válasszon egy választ
64

Megpróbál úgy viselkedni, hogy ne figyeljenek Önre.

Válasszon egy választ
65

Figyel arra, hogy jól mondja a szavakat.

Válasszon egy választ
66

Ellenőrzi, hogy jó benyomást gyakorol-e.

Válasszon egy választ
67

Elkerüli a szemkontaktust.

Válasszon egy választ
68

Kevesebbet beszél.

Válasszon egy választ
69

Nem tesz fel kérdéseket.

Válasszon egy választ
70

Megpróbálja elképzelni, hogy mások milyennek látják.

Válasszon egy választ
71

A poharakat szorosan tartja, vagy megmarkolja.

Válasszon egy választ
72

Úgy helyezkedik, hogy ne vegyék észre.

Válasszon egy választ
73

Megpróbálja kontrollálni a remegését.

Válasszon egy választ
74

Olyan ruhákat választ, amik megelőzik, vagy eltakarják az izzadását.

Válasszon egy választ
75

Olyan ruhákat visel és úgy festi ki magát, hogy eltakarja a pirulást.

Válasszon egy választ
76

Elpróbálja a mondatokat fejben.

Válasszon egy választ
77

Figyel arra, hogy mit fog mondani.

Válasszon egy választ
78

Kiürül vagy kikapcsola a feje

Válasszon egy választ
79

Tartózkodik attól, hogy saját magáról beszéljen.

Válasszon egy választ
80

Csendben marad

Válasszon egy választ
81

Sok kérdést tesz fel.

Válasszon egy választ
82

Pozitívan gondolkozik.

Válasszon egy választ
83

Nem vegyül el a csoportban.

Válasszon egy választ
84

Elkerüli, hogy beszéd közben szünetet tartson.

Válasszon egy választ
85

Elrejti az arcát.

Válasszon egy választ
86

Megpróbál másra gonbdolni.

Válasszon egy választ
87

Többet beszél.

Válasszon egy választ
88

Megpróbál normálisan viselkedni.

Válasszon egy választ
89

Megpróbálja nagyon kontrollálni a viselkedését.

Válasszon egy választ
90

Arra törekszik, hogy jó benyomást keltsen

Válasszon egy választ