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soignants solidaires
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Avez-vous déjà fumé ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
expérimenté (1 fois dans l'année)
de temps en temps (1 fois par mois)
assez fréquent (1 fois par semaine)
quotidiennement (tous les jours)
Si oui précisez la fréquence
2
Avez-vous déjà consommé de l'alcool ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
oui
non
expérimenté (1 fois dans l'année)
de temps en temps (1 fois mois)
assez fréquent (1 fois semaine)
quotidiennement (tous les jours)
si oui précisez la fréquence
3
avez-vous déjà et précisez la fréquence
Choisissez une seule réponse dans chaque rangée
oui
non
expérimenté (1 fois dans l'année)
de temps en temps (1 fois par mois)
assez fréquent (1 fois par semaine)
quotidiennement (tous les jours)
fumer
alcool
drogue
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