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Avoir une relation épanouie en couple grâce à la Kinésiologie - Questionnaire anamnèse

Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
Avoir une relation épanouie en couple grâce à la Kinésiologie
1

Quel âge avez-vous ?

Utilisez uniquement des chiffres
2

Quel est votre sexe ?

Choisissez une seule réponse
Avoir une relation épanouie en couple grâce à la Kinésiologie
3

Etes-vous en couple

Choisissez une seule réponse
4

Si oui, depuis combien de temps ?

Choisissez une seule réponse
5

Si oui, habitez-vous ensemble ?

Choisissez une seule réponse
6

Vous sentez-vous épanouie dans votre couple ?

Choisissez une seule réponse
7

Si non pourquoi ?

Vous manque-t-il quelque chose ? Quelque chose ne vous convient pas ? ...
Avoir une relation épanouie en couple grâce à la Kinésiologie
8

Depuis combien de temps êtes vous célibataire ?

Choisissez une seule réponse
9

Fréquentez-vous quelqu'un en ce moment ?

Choisissez une seule réponse
10

Comment s'est déroulée votre dernière relation ?

Durée, sensation, motif rupture....
11

Avez-vous envie d'être en couple ?

Choisissez une seule réponse
12

Pour quelle(s) raison(s) ?

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13

Avez-vous remarqué des similitudes entre vos partenaires ?

Choisissez une seule réponse
14

Si oui, lesquelles ?

15

Identifiez-vous / ressentez-vous des peurs dans votre couple ?

Choisissez une seule réponse
16

Si oui, lesquelles ?

17

Identifiez-vous / ressentez-vous des blocages dans votre couple ?

Choisissez une seule réponse
18

Si oui lesquels ?

19

Rencontrez-vous des difficultés dans votre couple ?

Choisissez une seule réponse
20

Si oui, lesquelles ?

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21

En quelques mots, comment définiriez-vous la relation avec votre mère ?

22

En quelques mots, comment définiriez-vous la relation avec votre père ?

23

En quelques mots, comment décririez-vous le couple que forme vos parents ?

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24

Qu’attendez-vous de ces séances de kinésiologie ?