.
Závislost na nikotinu
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Vaše pohlaví?
Vyberte jednu odpověď
Žena
Muž
Jiné
Pokračovat
Vytvořit dotazník
2
Váš věk
Vyberte jednu odpověď
15-18
19-26
27-40
40 a více
Pokračovat
Vytvořit dotazník
3
V kolika letech jste začali kouřit nebo užívat jiné nikotinové přípravky?
Vyberte jednu odpověď
Až od 18 let
Dříve než jsem dosáhl/a 18 let
Později než v 18 letech
Pokračovat
Vytvořit dotazník
4
Kouříte?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
5
Máte ve svém okolí někoho kdo kouří
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
6
Pokud jste závislí na nikotinu, jaký typ přípravků nebo cigaret kouříte?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Klasické cigarety
Elektronické cigarety
Žvýkací tabák
IQOS
JIné
Jsem nekuřák
Pokračovat
Vytvořit dotazník
7
Pozorujete na sobě abstinenční příznaky, pokud nemáte přísun nikotinu 4 hodiny a více?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
8
Jaké jsou vaše abstinenční příznaky?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Chutě na cigaretu ( nebo jiné )
Deprese
Stres
Třes rukou
Špatné soustředění
Nervozita
Podrážděnost
Netrpělivost
Jiné
Nemám abstinenční příznaky
Pokračovat
Vytvořit dotazník
9
Uveďte důvod proč kouříte?
Pokračovat
Vytvořit dotazník
10
Chtěli byste s kouřením přestat? Uveďte příklad proč. Pokud nekouříte, uveďte důvod proč vám přijde závislost na nikotinu špatná.
Pokračovat
Vytvořit dotazník
11
Jak si myslíte, že společnost vnímá kuřáky ve srovnání s nekuřáky?
Pokračovat
Vytvořit dotazník
12
Zkuste napsat, které nemoci souvisí s užíváním nikotinu?
Pokračovat
Vytvořit dotazník
13
Jak si myslíte, že užívání nikotinu ovlivňuje psychické zdraví?
Odeslat
Vytvořit dotazník