.
Pws alcohol
Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.
Beginnen
Beveiligd
Survio
Maak een enquête
1
Welk geslacht bent u?
Kies één of meer antwoorden
vrouw
man
ander
2
Hoe oud ben je?
Kies één of meer antwoorden
12
13
14
15
16
17
18
3
Heb je wel eens alcohol gedronken?
Kies één of meer antwoorden
ja
nee
4
Wanneer vind je dat je een alcohol verslaving hebt?
Kies één of meer antwoorden
wanneer je de drang hebt om alcohol te drinken
wanneer je meer dan 2x per week drinkt
wanneer je meer dan 10 glazen per week drinkt
Anders (specificeer alstublieft)
5
Ken je mensen die afhankelijk zijn van alcohol? Of heb je dat zelf?
Kies één of meer antwoorden
ja, ik ken mensen die afhankelijk zijn van alcohol
ja, ik ben afhankelijk van alcohol
ja (beide)
nee
6
Wat is je mening over alcohol
Kies één of meer antwoorden
goed
in mate is het goed
slecht
slecht, ik zou het nooit gebruiken
weet ik niet
Anders (specificeer alstublieft)
7
Ben je bewust van de gevolgen van alcohol op korte termijn?
Kies één of meer antwoorden
ja
nee
gedeeltelijk
weet ik niet
8
Ben je bewust van de gevolgen van alcohol op lange termijn?
Kies één of meer antwoorden
ja
nee
weet ik niet
gedeeltelijk
9
Denk je dat alcohol invloed heeft op je ontwikkeling?
Kies één of meer antwoorden
ja
ja, een beetje
nee
weet ik niet
Doorgaan
Maak een enquête
10
Merk je dat je concentratie/geheugen vermindert sinds dat je alcohol consumeert?
Kies één of meer antwoorden
ja
een beetje
nee
weet ik niet
11
Heb je een van de volgende situaties meegemaakt tijdens het drinken?
Kies één of meer antwoorden
niks meer kunnen herinneren
coma zuipen
problemen met de politie / een bewaker
geen van bovenstaande
12
Wanneer consumeer je alcohol?
Kies één of meer antwoorden
met vrienden of familie
op een terras
tijdens uitgaan
wanneer je alleen bent
13
Hoe vaak consumeer je alcohol per week?
Kies één of meer antwoorden
1x
2x
3-4x
5-7x
14
Op welke leeftijd heb je voor het eerst alcohol gedronken?
Kies één of meer antwoorden
11
12
13
14
15
16
17
18
Versturen
Maak een enquête