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Preguntas de rutina

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.

Protegido
Preguntas de rutina
1

Nombre completo, edad y peso.

2

¿Tiene claustrofobia? (Miedo a lugares encerrados)

Seleccione una respuesta
3

¿Presenta algún movimiento involuntario? (tos, temblor en alguna extremidad, dolor, etc.)

Seleccione una respuesta
4

¿Porta alguna prótesis metálica interna?

Seleccione una o más respuestas
5

¿Es diabético o hipertenso?

Seleccione una respuesta
6

¿Qué medicamentos toma?