.
Анкета для стационара
Здравствуйте,
потратьте, пожалуйста, несколько минут своего времени на заполнение следующей анкеты.
Начать опрос сейчас
Защищено
Survio
Создать анкету
1.Когда и в какую медицинскую организацию Вы были госпитализированы?
ОБУЗ «Железногорская городская больница №1» КЗКО
2. Госпитализация была:
плановая
экстренная
Срок ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию?
30 календарных дней и более
29 календарных дней
28 календарных дней
15 календарных дней
менее 15 календарных дней
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
да
нет
Вы удовлетворены условиями пребывания в приемном отделении?
да
нет
Что не удовлетворяет?
отсутствие свободных мест ожидания
состояние гардероба
состояние туалета
отсутствие питьевой воды
санитарные условия
Сколько времени Вы ожидали в приемном отделении?
90 мин и более
до 90 мин
до 60 мин
до 30 мин
Вы удовлетворены отношением персонала во время пребывания в приемном отделении (доб- рожелательность, вежливость)?
да
нет
3. Вы были госпитализированы:
за счет ОМС, бюджет
за счет ДМС
на платной основе
4. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
да
нет
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
I группа
II группа
III группа
ребенок-инвалид
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
да
нет
Пожалуйста, укажите что именно отсутствует?
отсутствие выделенного места стоянки автотранс- портных средств для инвалидов
отсутствие пандусов, поручней
отсутствие подъемных платформ (аппарелей)
отсутствие адаптированных лифтов
отсутствие сменных кресел-колясок
отсутствие информационных бегущих строк, нфор- мационных стендов, голосовых сигналов
отсутствие информации шрифтом Брайля
отсутствие доступных санитарно-гигиенических по- мещений
отсутствие сопровождающих работников
5. Перед госпитализацией Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
да
нет
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
да
нет
6 При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в поме- щениях медицинской организации (стенды, инфо- маты и др.)?
да
нет
Удовлетворены ли Вы качеством и полно- той информации о работе медицинской организа- ции и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организа- ции?
да
нет
7. В каком режиме стационара Вы проходили лечение?
круглосуточного пребывания
дневного стационара
Вы удовлетворены отношением персоналаво время пребывания в отделении (доброжелатель- ность, вежливость)?
да
нет
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные лекарственные средства за свой счет?
да
нет
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные диагностические исследования за свой счет?
нет
да
Необходимость:
для уточнения диагноза
с целью сокращения срока лечения
приобретение расходных материалов
8. Удовлетворены ли Вы компетентностью медицинских работников медицинской организации?
да
нет
Что не удовлетворяет:
Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
Вам не дали рекомендации по диагностике, лечениюи реабилитации
Вам не дали выписку
9. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в медицинской организации?
да
нет
Что не удовлетворяет?
уборка помещений
освещение, температурный режим
медицинской организации требуется ремонт
в медицинской организации старая мебель
10. Удовлетворены ли Вы оказанными услугами в медицинской организации?
да
нет
11. Удовлетворены ли Вы действиями персонала медицинской организации по уходу?
да
нет
12. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
да
нет
13. Оставляли ли Вы комментарий о качестве об служивания в медицинской организации и о меди цинских работниках этой организации в социаль ных сетях?
да,положительный
да,отрицательный
нет
14. Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
да
нет
Кто был инициатором благодарения?
я сам (а)
персонал медицинской организации
Форма благодарения:
письменная благодарность (в журнале, на сайте)
цветы
подарки
услуги
деньги
в устной форме
Отправить
Создать
опрос
бесплатно ✓ При поддержке
Survio