Týden FH 2020 | Survio®

1

Cholesterol je látka tukové povahy, která je přirozenou součástí buněk lidského těla. Dostává se do organizmu hlavně z živočišných zdrojů, ale také je tvořen přímo v našem těle. Cholesterol (stejně jako ostatní krevní lipidy) je v těle přenášen pomocí lipoproteinových částic, složených z tuků a bílkovin. Pokud lipoprotein obsahuje více tuků než bílkovin, pak má nižší hustotu než voda a označujeme jej jako LDL (low density lipoprotein), pokud obsahuje více bílkovin a méně tuku, má vyšší hustotu než voda a hovoříme o HDL (high density lipoprotein).

Ano, uvedené je pravda.

Ne, uvedené není pravda.

2

Ateroskleróza je dlouhodobě probíhající degenerativní proces, jehož podstatou je ukládání tzv. aterogenních látek, zejména lipidů (tuků) ve stěně tepny. Povrch její vnitřní stěny je tak zdrsněn a mohou se tu zachytávat aterogenní látky, přinášené krví. Látky, které se zachytí, se postupně hromadí a začínají způsobovat zúžení průsvitu tepny nebo dokonce její uzávěr. Jaká je příčina aterosklerózy?

Nadbytek aterogenních částic v krvi, hlavně lipidů.

Endoteliální dysfunkce.

Vzniku aterosklerózy napomáhají mechanismy a nemoci jako vysoký krevní tlak, obezita, kouření, genetické faktory, stres, cukrovka atd.

Platí vše výše uvedené.

3

Co je to Týden FH?

Týden věnovaný osvětě o familiární hypercholesterolemii a o nebezpečí neléčených dyslipidemií celkově, je spojen s měřením cholesterolu v partnerských firmách a institucích.

Týden věnovaný osvětě o familiární hypercholesterolemii a o nebezpečí neléčených dyslipidemií celkově, kromě měření cholesterolu je spojen také s tiskovou konferencí a přednáškami v partnerských firmách a institucích.

Platí vše výše uvedené.

4

Který den se stal Světovým dnem familiární hypercholesterolemie (FH)?

18. září

24. září

29. září

5

Jak se jmenuje pacientská organizace, která od roku 2014 v České republice sdružuje pacienty s FH a věnuje se osvětě v oblasti kardiovaskulární prevence?

Projekt MedPed

Diagnóza FH, z.s., od ledna 2023 Česká aliance pro kardiovaskulární onemocnění, z.s.

Česká společnost pro aterosklerózu

6

Familární hypercholesterolemie...

je relativně častá porucha tukového metabolismu, prevalence se odhaduje na 1:250 až 1:200.

je celosvětově nedostatečně diagnostikovaná a léčená. ČR patří v detekci FH na světovou špičku, záchyceno je u nás přes 20 % pacientů s FH.

...vede k akcelerovanému rozvoji aterosklerózy, protože kvůli poruše genu pro LDL receptor nedochází k dostatečnému odstraňování LDL cholesterolu z krevního oběhu.

Platí vše výše uvedené.

7

Nejčastější příčinou FH jsou mutace v genu pro LDL-receptor.

Ano

Ne

8

FH by měla být zvážena:

u dospělých osob s celkovým cholesterolem > 8 mmol/l, u dětí se za hranici považuje celkový cholesterol nad 6 mmol/l.

u osob s předčasným výskytem ischemické choroby srdeční v osobní nebo rodinné anamnéze (za předčasný výskyt v rodině se považuje onemocnění prvostupňového příbuzného ženského pohlaví do 60 let věku, u mužů do 55 let věku).

u osob se šlachovými xantomy nebo s jejich výskytem u rodinných příslušníků.

u osob s anamnézou náhlé smrti u rodinného příslušníka.

Správně je vše výše uvedené.

9

Co se týče detekce FH,

v podmínkách České republiky se jako optimální jeví screening v rámci systému preventivních prohlídek. Problémem je, že na tyto prohlídky dochází necelých 50 % populace.

univerzální screening může být zvážen u dětí, v Česku zatím funguje pouze systém selektivního screeningu u pětiletých a třináctiletých dětí s rodinnou anamnézou hypercholesterolemie nebo předčasné manifestace KVO.

nejefektivnější je tzv. kaskádový screening založený na vyšetření všech prvostupňových příbuzných každého zjištěného pacienta s FH.

Platí vše výše uvedené.

10

Zanechání kouření...

...je u osob s FH zcela zásadní. Důležitá je i úprava stravy konzultovaná s nutriční terapeutkou a pravidelná fyzická aktivita.

...není u osob s FH prioritou.

11

Léčba pacientů s FH...

...má být zahájena co nejdříve, pilířem je maximální tolerovaná dávka statinu, v druhém kroku v kombinaci s ezetimibem.

...pokud se nedaří dosáhnout cíle LDL cholesterolu, má se zvážit přidání nové léčby, inhibitorů PCSK9.

...pro pacienty s homozygotní formou FH nebo pro závažné případy heterozygotní FH je k dispozici také tzv. lipoproteinová aferéza.

Správně je vše výše uvedené.

12

Inhibitory PCSK9, alirokumab a evolokumab, patří k novým lékům pro pacienty s FH nebo jinými závažnými dyslipidemiemi. Co o nich platí?

Řadí se mezi monoklonální protilátky.

Aplikují se subkutánní injekcí (perem) jednou za 14 dní nebo jednou měsíčně.

Jde o léčbu indikovanou ve specializovaných centrech, kterých je v ČR cca 30.

Snižují koncentrace LDL-c až o 60 % a ovlivňují i další aterogenní lipidové částice.

Nežádoucí účinky jsou srovnatelné s placebem.

Inhibitory PCSK9 působí tak, že blokují bílkovinu PCSK9, zodpovědnou za odbourávání LDL-receptorů v jaterních i jiných buňkách. Tyto receptory umožňují vychytávání cholesterolu z krve a jeho transport do buněk. Zablokování PCSK9 má za následek zvýšenou dostupnost funkčních LDL-receptorů na povrchu jaterních buněk, což zrychlí vychytávání LDL-cholesterolu z krve a jeho zpracovávání v játrech. Výsledkem je pokles LDL-c v krvi.

Správně je vše uvedené.

13

Letos na jaře by do klinické praxe mělo vstoupit nové hypolipidemikum, s novým mechanismem účinku, které se bude aplikovat podkožně jednou za půl roku u lékaře. Jak se jmenuje?

mipomersen

pelacarsen

inklisiran

14

Jakých cílových hodnot mají dosahovat pacienti s FH?

V kategorii vysokého rizika (pacient s FH bez dalších velkých rizikových faktorů) je cílem 50% snížení výchozích hodnot LDL cholesterolu a koncentrace LDL-c pod 1,8 mmol/l. V kategorii velmi vysokého rizika (pacient s FH a aterosklerotickým KV onemocněním nebo velkým rizikovým faktorem) je cílem 50% snížení výchozích hodnot LDL cholesterolu a koncentrace LDL-c pod 1,4 mmol/l

U pacientů s FH není možné dosáhnout hodnot LDL-c v krvi pod 1,8 mmol/l, proto usilujeme o hodnoty jako u zdravé populace, tedy pod 3 mmol/l.

V kategorii vysokého rizika (pacient s FH bez dalších velkých rizikových faktorů) je cílem 50% snížení výchozích hodnot LDL cholesterolu nebo koncentrace LDL-c pod 1,8 mmol/l. V kategorii velmi vysokého rizika (pacient s FH a aterosklerotickým KV onemocněním nebo velkým rizikovým faktorem) je cílem 50% snížení výchozích hodnot LDL cholesterolu nebo koncentrace LDL-c pod 1,4 mmol/l

15

Co myslíte, že je nejblíže pravdě?

Každý den se v ČR narodí dítě s FH.

Každý týden se v ČR narodí dítě s FH.

Každou hodinu se v ČR narodí dítě s FH.

16

V roce 2019 byly vydány doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti a Evropské společnosti pro aterosklerózu pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií. Přijali je i čeští odborníci. Tato doporučení:

dělí KV riziko na nízké, střední, vysoké a velmi vysoké a přitvrzují v cílových hodnotách LDL cholesterolu v duchu tvrzení „čím níže, tím lépe“.

k HDL cholesterolu uvádějí: nízká hladina HDL-c významně zvyšuje KV riziko. Poprvé také říkají, že koncentrace HDL-c > 2,1 mmol/l u mužů a > 2,3 mmol/l u žen nejsou spojeny s redukcí rizika a mohou jej dokonce zvyšovat.

vymezují také modifikující rizikové faktory, na které se ne vždy v praxi pomýšlí: sociální deprivace, psychiatrické komorbidity, hypertrofie levé komory srdeční, nealkoholová jaterní steatóza nebo fibrilace síní.

Platí vše výše uvedené.

17

Proč je tak důležité snížit koncentrace LDL-c u rizikových osob co nejníže?

Protože LDL cholesterol je prokázaným kauzálním faktorem vzniku aterosklerózy.

Klinické studie potvrzují, že pacienti dále zdravotně profitují z redukce LDL-c pod hodnoty 1,8 mmol/l – snižuje se riziko KV příhod a úmrtnosti.

Prokázalo se, že snížení LDL-c pod hodnoty 1,8 mmol/l vede ke stabilizaci a dokonce regresi ateromových plátů v cévách.

Platí vše výše uvedené.

18

Může být snížení LDL-c pod 1,8 nebo dokonce pod 1 mmol/l zdraví škodlivé?

Nic takového nebylo ve velkých klinických studiích prokázáno. Nepotvrdilo se, že by nízký cholesterol v krvi ohrožoval plodnost, kognitivní funkce nebo způsoboval krvácení do mozku.

Ano.

19

Doporučené postupy pracují s tabulkami hodnocení desetiletého rizika KV příhod. Jmenují se:

SCORE

MedPed

Dutch Cardiovascular Risk Score

20

O statinech lze říci, že...

21

Trocha čísel. Jaký LDL-c by měly mít zdravé osoby s nízkým KV rizikem?

Pod 3 mmol/l.

5 mmol/l

3,5 mmol/l

22

Každý člověk by měl znát své hodnoty cholesterolu, je to důležitý ukazatel zdraví. Jaké další hodnoty by měl znát?

Glykemii nalačno (norma 3,9 - 5,6 mmol/l), krevní tlak (norma 120-140/80-90 mm Hg) a obvod pasu (norma u žen do 80 cm a norma u mužů do 94 cm).

Glykemii nalačno (norma 5,6 - 6,4 mmol/l), krevní tlak (norma 130-149/80-95 mm Hg) a obvod pasu (norma u žen do 100 cm a norma u mužů do 120 cm).

23

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu?

Bolest na prsou za hrudní kostí, dušnost, bolest horní části břicha, nauzea, úzkost, studený pot.

Únava, závratě, pocity na omdlení, bolest vyzařující do dolní čelisti, levé paže nebo lopatky.

Platí vše výše uvedené. Navíc platí, že u žen mohou být příznaky méně nápadné než u mužů.

24

Pro cévní mozkovou příhodu se používá akronym FAST. Co to znamená?

FACE (obličej - nesouměrný, pokles koutku), ARM (paže – jedna předpažená klesá níže než druhá), SPEECH (řeč - nesrozumitelná), TIME (čas - každou vteřinu bez kyslíku odumírají mozkové buňky).

FAST obsahuje zkratky pro hlavní příznaky mozkové příhody a zásadní radu – jednat rychle, co nejdříve dostat pacienta do nemocnice - iktového centra.

Platí vše výše uvedené.

25

Češi zdaleka nejvíce umírají na kardiovaskulární choroby a nádorová onemocnění.

Ano.

Ne.

26

Na KV choroby ročně zemře ...

25 000 obyvatel ČR

50 000 obyvatel ČR

100 000 Obyvatel ČR

Co vím o cholesterolu a FH

Co je to Týden FH?

Který den se stal Světovým dnem familiární hypercholesterolemie (FH)?

Jak se jmenuje pacientská organizace, která od roku 2014 v České republice sdružuje pacienty s FH a věnuje se osvětě v oblasti kardiovaskulární prevence?

Familární hypercholesterolemie...

Nejčastější příčinou FH jsou mutace v genu pro LDL-receptor.

FH by měla být zvážena:

Co se týče detekce FH,

Zanechání kouření...

Léčba pacientů s FH...

Inhibitory PCSK9, alirokumab a evolokumab, patří k novým lékům pro pacienty s FH nebo jinými závažnými dyslipidemiemi. Co o nich platí?

Letos na jaře by do klinické praxe mělo vstoupit nové hypolipidemikum, s novým mechanismem účinku, které se bude aplikovat podkožně jednou za půl roku u lékaře. Jak se jmenuje?

Jakých cílových hodnot mají dosahovat pacienti s FH?

Co myslíte, že je nejblíže pravdě?

V roce 2019 byly vydány doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti a Evropské společnosti pro aterosklerózu pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií. Přijali je i čeští odborníci. Tato doporučení:

Proč je tak důležité snížit koncentrace LDL-c u rizikových osob co nejníže?

Může být snížení LDL-c pod 1,8 nebo dokonce pod 1 mmol/l zdraví škodlivé?

Doporučené postupy pracují s tabulkami hodnocení desetiletého rizika KV příhod. Jmenují se:

O statinech lze říci, že...

Trocha čísel. Jaký LDL-c by měly mít zdravé osoby s nízkým KV rizikem?

Každý člověk by měl znát své hodnoty cholesterolu, je to důležitý ukazatel zdraví. Jaké další hodnoty by měl znát?

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu?

Pro cévní mozkovou příhodu se používá akronym FAST. Co to znamená?

Češi zdaleka nejvíce umírají na kardiovaskulární choroby a nádorová onemocnění.

Na KV choroby ročně zemře ...