.

Dotazník o onemocnění ischemické chorobě dolních končetin

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno
Survio
1

Jaké zaměstnání vykonáváte?

Vyberte jednu možnost
2

Uveďte vaše pohlaví

Vyberte jednu možnost
3

Zda jste slyšeli o ischemické chorobě dolních končetin?

Vyberte jednu možnost
4

Jste kuřák?

Vyberte jednu možnost
5

Jak dlouho kouříte?

Odpověď ve formátu roky/měsíce
6

Jaké bolesti pociťujete v dolních končetinách?

Popište své bolesti
7

Máte bolesti při pohybu nebo v klidu?

Vyberte jednu možnost
8

Když spíte, držíte nohy nad postelí?

Vyberte jednu možnost
9

Po jaké vzdálenosti chůze začnou vaše dolní končetiny bolet?

Odhadněte vzdálenost ve metrech
10

Jak často navštěvujete lékaře?

Vyberte jednu možnost