Behandlung von Patienten mit Nichtanlage bleibender oberer seitlicher Schneidezähne: Eine deutschlandweite Umfrage

Das Ausfüllen des Fragebogens dauert etwa 10-15 Minuten.

Zur Gewährleistung der Aussagekräftigkeit dieser Umfrage ist es wichtig, dass die teilnehmende Person selbst den Fragebogen ausfüllt.

Die Umfrage hat folgende 5 Hauptziele:

1. Ermittlung von Parametern, die zur Entscheidungsfindung der Behandlungsmethode (kieferorthopädischer Lückenschluss vs. Lückenöffnung) beitragen.

2. Ermittlung der Behandlungsmethoden und Konzepte.

3. Ermittlung von Langzeit-Komplikationen (ästhetisch/funktionell) nach Behandlung

4. Untersuchung der interdisziplinären Zusammenarbeit (KFO-Kons-Prothetik-Chirurgie)

5. Untersuchung des Bedarfs einer kieferorthopädischen Leitlinie

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Behandlung bei Nichtanlage bleibender oberer seitlicher Schneidezähne

1. Welche Methoden zur Behandlung nichtangelegter bleibender seitlicher oberer Schneidezähne bevorzugen Sie allgemein? a) Bei beidseitiger Nichtanlage der OK 2er

Bitte wählen Sie alle zutreffenden Antwortmöglichkeiten aus.

Kieferorthopädischer Lückenschluss mit Eckzahnersatz

Lückenöffnung/Lückenerhalt für prothetische Versorgung

Lückenöffnung/Lückenerhalt für Einzelzahn-Implantatversorgung

Lückenöffnung für Autotransplantation

Keine der oben genannten Methoden: Welche?

b) Bei einseitiger Nichtanlage der OK 2er

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Einseitiger kieferorthopädischer Lückenschluss

Einseitige Lückenöffnung für prothetische Versorgung

Einseitige Lückenöffnung für Autotransplantation

Ausgleichsextraktion des kontralateralen 2ers und kieferorthopädischer Lückenschluss

Ausgleichsextraktion des kontralateralen 2ers und beidseitige Lückenöffnung für prothetische Versorgung und ein symmetrisches Behandlungsergebnis

Keine der oben genannten Methoden: Welche?

c) Bei einseitig oder beidseitig hypoplastischen oder zapfenförmigen Oberkiefer 2ern

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Prophetische Versorgung oder Kompositaufbau hypoplastischer 2er

Extraktion der hypoplastischen 2er und kieferorthopädische Lückenschluss

Extraktion der hypoplastischen 2er im Wechselgebiss mit anschließend gesteuertem Zahndurchbruch der bleibenden Eckzähne

abhängig von parodontalen Strukturen

abhängig von Form und Größe der 2er

abhängig vom Vorliegen von Rotationen oder Verlagerungen

keine der oben genannten Methoden, welche?

1.2 Verwenden Sie ein diagnostisches Protokoll im Rahmen der Befunderhebung?

Wählen Sie eine Antwort

Nein

1.3 Welche Parameter berücksichtigen Sie bei der Therapieentscheidung?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Behandlungsdauer

Alter des Patienten

Okklusion (Angle-Klasse)

skelettale Klassifikation

Wachstumsmuster (brachyfazial/dolichofazial)

uni-/bilaterale Aphasie der OK 2er

Profil des Patienten

Lachlinie

Nasolabialwinkel

Architektur des Gingivaverlaufs im Bereich der Frontzähne

Gingivatyp (dünn/dick)

Farbe/Form/Größenverhältnis der Frontzähne, insbesondere der Eckzähne

Wurzelangulation der Eckzähne

Prominenz der Eckzahnwurzel

eine spätere Eckzahnführung wird angestrebt

eine spätere Gruppenführung wird angestrebt

Mundhygiene des Patienten

Therapiekosten

1.4 Geben Sie den durchschnittlichen Behandlungsbeginn in Bezug auf den Zeitpunkt a) zur kieferorthopädischen Lückenöffnung bei Patienten mit Nichtanlage der oberen seitlichen Schneidezähne an:

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile.

häufigmanchmalseltennie

Kinder <12 Jahre

Jugendliche 12-14 Jahre

Jugendliche 14-18 Jahre

junge Erwachsene 18-21 Jahre

Erwachsene >21 Jahre

b) zum Lückenschluss von Patienten mit Nichtanlage der oberen seitlichen Schneidezähne an:

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile.

häufigmanchmalseltennie

Kinder <12 Jahre

Jugendliche 12-14 Jahre

Jugendliche 14-18 Jahre

junge Erwachsene 18-21 Jahre

Erwachsene >21 Jahre

1.5 Indikationen für den kieferorthopädischen Lückenschluss sind:

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Angle-Klasse II

Ausgeprägter OK-Engstand

Protrusion der OK-Inzisivi

Hohe Lachlinie mit Gingivaexposition ("gummy smile")

Vertikales/dolichofaziales Wachstumsmuster

Konvexes Profil

Noch nicht abgeschlossenes Gesichtsschädelwachstum

Günstige Eckzahn-Ästhetik (bzgl. Form, Farbe, Größe, Position)

Keine der o.g. Möglichkeiten, welche?

1.6 Indikationen für eine kieferorthopädische Lückenöffnung:

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Angle-Klasse I

Angle-Klasse III oder Pseudoprogenie

Horizontales/brachyfaziales Wachstumsmuster

Ausgeprägtes konkaves Profil

Abgeschlossenes Gesichtsschädelwachstum

Ungünstige Eckzahn-Ästhetik (bzgl. Form, Farbe, Größe, Position)

Keine der o.g. Möglichkeiten, welche?

1.7 Machen Sie während der Behandlung eine Zwischenevaluation?

Wählen Sie eine Antwort

Nein

Wenn ja, wann und wie häufig?

Geben Sie das Recallintervall nach abgeschlossener Therapie an:

1.9 Welche Retentionsgeräte nutzen Sie?

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile aus.

häufigmanchmalseltennie

Hawleyplatte

Tiefziehschiene

oral geklebter Retainer von 3-3

oral geklebter Retainer von 4-4

Kombination aus Retainerdraht und herausnehmbaren Geräten

Keines der oben genannten Retentionsgeräte - Welches andere?

1.10 Welche Retentionsdauer empfehlen Sie nach Therapieabschluss?

1.11 Was stellt Sie aus kieferorthopädischer Sicht vor die größten Herausforderungen bei der Therapieplanung und Behandlung durch Lückenschluss mit Eckzahnsubstitution?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Harmonisierung des Verlaufs der marginalen Gingiva (1er hoch- 2er tief-3er hoch) durch gezielte Extrusion der 3er (zum Ersatz der 2er) und Intrusion der 4er (zum Ersatz der 3er)

Torque-Kontrolle der 3er und 4er

Patienten mit hoher Lachlinie (Gummy smile)

Einstellung einer stabilen Verzahnung (Angle-Klasse I/II) mit Gruppenführung im Seitenzahnbereich

Patienten mit Angle-Klasse III

Sichere Verankerungskontrolle

Asymmetrische Nichtanlage der oberen seitlichen Schneidezähne

Patienten mit ausgeprägtem UK-Engstand

Einstellung paralleler Wurzelachsen von OK 1er und 3er

langfristige Retention des Therapieergebnisses

1.13 Das Kieferorthopädische Finishing bei Lückenschluss mit Eckzahnsubstitution beinhaltet:

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennie

Die Applikation eines palatinalen Wurzeltorques auf die OK 3er (zur Verbesserung des Approximalkontaktes mit den 1ern und zur Reduzierung okklusaler Kräfte auf die UK-Front während Protrusionsbewegungen)

Ein Offset der 4er

Eine leichte Mesialrotation der OK 4er (um Frühkontakte auf Arbeits- und Balanceseite zu eliminieren und eine Höckerreduktion zu vermeiden)

Eine Extrusion der OK 4er und Intrusion der 3er zur Harmonisierung des Gingivalsaums

Das Einschleifen der Palatinalfläche des 3ers, um Frühkontakte bei Statik und Dynamik zu vermeiden

Die Einstellung einer bilateral balancierte Gruppenführung

Eine Parallele Achsenstellung der Wurzeln von OK 1er und 3er

1.14 Aus welchen Gründen (chief complaint) stellen sich Patienten mit einer Nichtanlage bleibender oberer seitlicher Schneidezähne bei Ihnen zur Behandlung vor?

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennie

Wunsch nach Verbesserung der Phonetik

Wunsch nach Verbesserung der Kaufunktion

Wunsch nach einem ästhetischen Lächeln

Wunsch nach Symmetrie

Wunsch nach Versbesserung der Lebensqualität

Wunsch nach Erhöhung des Selbstwertgefühls und Selbstbewusstseins

Überweisung durch Hauszahnarzt

1.15 Die Therapiewahl des Patienten wird maßgeblich beeinflusst durch:

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennie

Ihre eigene Therapieempfehlung

die Therapieempfehlung des Zahnarztes/ der Zahnärztin

die voraussichtliche Behandlungsdauer

die Therapiekosten

1.16 Welche Methoden nutzen Sie zur Vereinfachung der Patientenkommunikation und Visualisierung von Therapiezielen?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Digital Smile Design

Wax-up

Indirektes Mock-up

Langzeitprovisorien

CAD/CAM

Keine

Andere, welche?

2. Prothetische Aspekte

2.1 Wer stellt die Diagnose „einseitige bzw. beidseitige Nichtanlage bleibender oberer seitlicher Schneidezähne“?

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennie

Sie selbst

der/die überweisende Zahnarzt/ Zahnärzte*in

2.2 Nutzen Sie routinemäßig Panoramaschichtaufnahmen/OPGs zur Diagnostik bei Kindern?

Wählen Sie eine Antwort

Nein

Wenn ja, geben Sie bitte das Durchschnittsalter bei der ersten Aufnahme an:

2.3 Welchen Zeitpunkt zur Implantatversorgung nach kieferorthopädischem Lückenerhalt/Lückenöffnung halten Sie für optimal?

Wählen Sie eine Antwort

< 18

18-20 Jahre

21-25 Jahre

>25 Jahre

Ich halte eine Implantatversorgung im Bereich der OK 2er in keinem Alter für vorteilhaft.

2.4 Welche Art der Versorgung sollte als Langzeitprovisorium bis zur definitiven prothetischen Versorgung bevorzugt werden?

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennie

Einflügelige Adhäsivbrücke

Belassen des persistierenden Milchzahnes mit Kompositaufbau

Herausnehmbare Teilprothese

Geführter Eckzahndurchbruch zum Knochenerhalt, um Möglichkeit der späteren Implantation zu gewährleisten

Andere, hier nicht genannte Art der provisorischen Versorgung - Welche?

2.5 Zu welchem Zeitpunkt wird die Entscheidung für die Art der definitiven prothetische Versorgung (Implantatversorgung ausgenommen) getroffen?

Wählen Sie eine Antwort

Nach Abschluss des Gesichtsschädelwachstums

Unabhängig vom Wachstum, direkt nach kieferorthopädischer Lückenöffnung

Anderer Zeitpunkt, welcher ?

2.6 a) Welche prothetische Versorgung würden Sie bei Patienten mit noch nicht abgeschlossenem Gesichtsschädel-/Kieferwachstum empfehlen?

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennie

einflügelige Adhäsivbrücke

konventionelle Anhängerbrücke

herausnehmbare Teilprothese

Einzelimplantat

2.6 b) Welche prothetische Versorgung würden Sie bei Patienten mit abgeschlossenem Gesichtsschädel-/Kieferwachstum empfehlen?

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennie

einflügelige Adhäsivbrücke

konventionelle Anhängerbrücke

herausnehmbare Teilprothese

Einzelimplantat

2.7 Welche prothetische Versorgung erzielt, Ihrer Erfahrung nach, die besten Ergebnisse bezogen auf: a) langfristige Ästhetik:

Wählen Sie eine Antwort

Einflügelige Adhäsivbrücke

Konventionelle Anhängerbrücke

Herausnehmbare Teilprothese

Einzelimplantat

b) Überlebensrate

Wählen Sie eine Antwort

einflügelige Adhäsivbrücke

konventionelle Anhängerbrücke

herausnehmbare Teilprothese

Einzelimplantat

c) Kosteneffektivität

Wählen Sie eine Antwort

einflügelige Adhäsivbrücke

konventionelle Anhängerbrücke

herausnehmbare Teilprothese

Einzelimplantat

d) Patientenzufriedenheit

Wählen Sie eine Antwort

einflügelige Adhäsivbrücke

konventionelle Anhängerbrücke

herausnehembare Teilprothese

Einzelimplantat

3. Chirurgische Aspekte

3.1 Sehen Sie die Autotransplantation als bessere Behandlungsalternative zur Implantatversorgung? a) In Bezug auf Ästhetik:

Wählen Sie eine Antwort

Nein

b) In Bezug auf den Langzeiterfolg

Wählen Sie eine Antwort

Nein

3.2 Wie häufig nutzen Sie die Autotransplantation als Therapiemethode?

Wählen Sie eine Antwort

Häufig

Manchmal

Selten

Nie

4. Komplikationen und Behandlungsherausforderugen

4.1 Welche Komplikationen beobachten Sie nach abgeschlossener Behandlung von Patienten mit nichtangelegten OK 2ern mittels: a) Lückenöffnung und Einzelimplantat

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennienicht beurteilbar - Patienten dafür nicht lang genug im Recall

Craniomandibuläre Dysfunktionen

Marginaler Knochenabbau an Nachbarzähnen

Knochenabbau am Implantat

Verfärbungen der marginalen Gingiva

Weichteilrezessionen am Implantat

Infraokklusion des Implantats durch Restwachstum

Implantatverlust durch Periimplantitis

Erhöhte Taschensondierungstiefen (> 4mm) an Frontzähnen

BOP (bleeding on probing) erhöht

b) Lückenöffnung und Adhäsivbrücke

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennienicht beurteilbar -Patienten dafür nicht lang genug im Recall

Craniomandibuläre Dysfunktionen

Verlust der Restauration durch Debonding oder Fraktur

Überlastung des Pfeilerzahns

Weichteilrezessionen am Pfeilerzahn

Erhöhte Taschensondierungstiefen (> 4mm) an Frontzähnen

BOP (bleeding on probing) erhöht

Annäherung der Wurzelspitzen von 1er und 3er

c) Lückenöffnung und herausnehmbare Prothesenversorgung

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennienicht beurteilbar - Patienten dafür nicht lang genug im Recall

Craniomandibuläre Dysfunktionen

Überlastung der Ankerzähne

Weichteilrezessionen an Ankerzähnen

Erhöhte Taschensondierungstiefen (> 4mm) an Ankerzähnen

BOP (bleeding on probing) erhöht

d) Lückenschluss mit Eckzahnsubstitution und Kompositaufbau bzw. Keramikveneers

Wählen Sie eine Antwort in jeder Zeile

häufigmanchmalseltennienicht beurteilbar - Patienten dafür nicht lang genug im Recall

Craniomandibuläre Dysfunktionen

Marginaler Knochenabbau

Erhöhte Taschensondierungstiefen (> 4mm) an Frontzähnen

BOP (bleeding on probing) erhöht

Gingivarezessionen/ Rückzug der Interdentalpapille

Rezidiv (erneute Lückenöffnung)

Abfraktionen an Seitenzähnen durch Gruppenführung

Inklination der OK-1er durch Verankerungsverlust

5. Leitlinie

5.1 Kennen Sie die aktuelle Leitlinie der DGI zur Versorgung von Patienten mit multiplen Nichtanlagen von Zähnen?

Wählen Sie eine Antwort

Nein

5.2 Wenn ja, nutzen Sie diese bei der Therapieentscheidung?

Wählen Sie eine Antwort

Manchmal

Nein

5.3 Halten Sie eine Leitlinie zur kieferorthopädischen Behandlung von Patienten mit Nichtanlage der oberen seitlichen Schneidezähne für nützlich?

Wählen Sie eine Antwort

Nein

Bitte nennen Sie den Grund:

6. Interdisziplinäres Arbeiten

6.1 Mit Kollegen welcher Fachrichtungen arbeiten Sie zusammen um Patienten mit Nichtanlage bleibender oberer 2er zu behandeln?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Zahnerhaltung/ Ästhetische Zahnmedizin

Prothetik

Chirurgie

Parodontologie

6.2 Wohin überweisen Sie diese Patienten?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Praxis

Uniklinik

Behandlung erfolgt vollständig in eigener Praxis

Andere:

6.3 Wie schätzen Sie die interdisziplinäre Zusammenarbeit bei der Behandlung von Patienten mit Nichtanlage der oberen seitlichen Schneidezähne ein?

Wählen Sie eine Antwort

sehr gut

gut

mäßig

verbesserungsbedürftig

schlecht

6.4 Was sind die Gründe für eine ungenügende Zusammenarbeit?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Mangelnde Kommunikation

Fehlende Spezialisten in der Umgebung

Mangelnde Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Nichtanlage der OK 2er

Andere...

6.5 Wird das Behandlungskonzept interdisziplinär besprochen oder beschlossen?

Wählen Sie eine Antwort

Nein

Eine Absprache erfolgt nur im Falle einer prothetischen Versorgung

Keine der oben genannten Möglichkeiten, welche?

6.6 Wie schätzen Sie Ihre Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Nichtanlage bleibender oberer seitlicher Schneidezähne ein?

Wählen Sie eine Antwort

Ich habe viel Erfahrung.

Ich habe wenig Erfahrung.

Ich habe keinerlei Erfahrung.

6.7 Welche Möglichkeiten der beruflichen Fort-und Weiterbildung nutzen Sie?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Fachkongresse

Fachzeitschriften

Fortbildungsseminare (online/Präsenz)

Workshops

Andere, welche?

7. Demographische Aspekte

7.1 Geschlecht

Wählen Sie eine Antwort

männlich

weiblich

divers

7.2 Wie alt sind Sie?

7.3 In welchem Jahr haben Sie Ihre Spezialisierung abgeschlossen?

7.4 Wo haben Sie Ihre Spezialisierung abgeschlossen?

Land/Ort/Universität

7.5 Art der kieferorthopädischen Qualifikation:

Wählen Sie eine Antwort

Weiterbildungszertifikat

Diplom

Master

Sonstiges:

7.6 Wie ist Ihre derzeitige berufliche Situation?

Wählen Sie eine Antwort

Niedergelassen, in einer Solo-Praxis

Niedergelassen, in einer Gruppenpraxis

Arbeiten als Arbeitnehmer

Arbeiten ausschließlich an der Universität

Kombination von Praxis /MVZ und Universität

Derzeit in Schwangerschaft/ Mutterschaft

Andere berufliche Situation, welche?

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