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Umfrage "Haut"
Ihr Lieben, bitte nehmt euch ein paar Minuten Zeit, um die folgende Umfrage auszufüllen.
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Haut
1
Dein Vor- und Nachname
Wie darf ich dich ansprechen?
2
Was ist dein aktueller Beruf?
Je nach Beruf ist die Haut besonderen Herausforderungen ausgesetzt.
3
Leidest du unter Neurodermitis/Schuppenflechten?
Wähle eine Antwort
JA
NEIN
4
Hast du Allergien? Wenn Ja, welche?
Wenn du keine hast, bitte NEIN eintragen
5
Was gehört in deine tägliche Pflegeroutine?
Wähle eine oder mehr Antworten
GESICHTSREINIGUNG
GESICHTSWASSER
SERUM
TAGESPFLEGE
NACHTPFLEGE
AUGENCREME
LIPPENPFLEGE
6
Benutzt du ein Peeling?
Wähle eine Antwort
JA TÄGLICH
JA 1-3 MAL DIE WOCHE
JA 1-2 MAL IM MONAT
SEHR SELTEN BIS NIE
7
Benutzt du Gesichtsmasken?
Wähle eine Antwort
JA WÖCHENTLICH
Ja 1-2 MAL IM MONAT
SEHR SELTEN BIS NIE
8
Welche Hautblüten sind bei dir zu erkennen?
Wähle eine oder mehr Antworten
MITESSER
LEICHTE HAUTUNREINHEITEN
STARKE HAUTUNREINHEITEN
PIGMENTFLECKEN
ROTE ÄDERCHEN
ENTZÜNDLICHKEITEN
RÖTUNGEN
KEINE
9
Wie reagiert deine Haut auf Sonnenstrahlen?
Wähle eine Antwort
NEIGT SOFORT ZU RÖTUNGEN ODER SONNENBRAND
MANCHMAL ENTSTEHEN RÖTUNGEN ODER SONNENBRAND
HABE NIE RÖTUNGEN ODER SONNENBRAND
10
Wie fühlt sich deine Haut überwiegend an?
Wähle eine oder mehr Antworten
ENTSPANNT
JUCKEND
BRENNEND
SCHLAFF
11
Wie hoch empfindest du den Feuchtigkeitsgrad deiner Haut gerade?
Wähle eine Antwort
NORMAL
TROCKEN
FEUCHTIGKEITSARM
12
Spannt deine Haut?
Wähle eine Antwort
JA
NEIN
SELTEN
13
Sieht die Haut schuppig aus?
Wählen eine Antwort
JA
NEIN
14
Wie fettig erscheint dir deine Haut?
Wähle eine oder mehr Antworten
NORMAL (NICHT FETTIG)
NICHT SO FETTIG
LEICHTER FETTGLANZ
ÖLLIG, SCHNELL NACHFETTEND
SEHR FETTIG
15
Wie sichtbar sind deine Poren?
Wähle eine Antwort
FEIN, KAUM SICHTBAR
DEUTLICH SICHTBAR
VERGRÖßERT UND AUFFALLEND
16
Wie sensibel ist deine Haut?
Wähle eine Antwort
UNEMPFINDLICH
SEHR EMPFINDLICH (NEIGT SCHNELL ZU RÖTUNGEN UND IRRITATIONEN
NORMAL
17
Wie viel Liter Wasser trinkst du täglich?
Ausschließlich Wasser, keine anderen Getränke. Wähle eine Antwort
WENIGER ALS 1 LITER
1-2 LITER
MEHR ALS 2 LITER
18
Wie ist dein aktueller Hautzustand?
Wähle eine oder mehr Antworten
NORMAL
SEHR FETTIG
SEHR TROCKEN
EMPFINDLICH
MISCHHAUT (FETTIG/TROCKEN)
19
Wie viel € ist dir deine Gesundheit und dein Wohlbefinden pro Monat wert?
Wähle eine Antwort
20 - 70
70 - 120
120 - 150
150 - 200
MEHR ALS 200
20
Sonstige Probleme, die im Bogen nicht genannt wurden?
NENNE PROBLEME ODER ANLIEGEN, DIE DEINE HAUT NOCH HAT
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