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Health Check

Dear Sir or Madam, please take a few minutes of your time to complete the following questionnaire.

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Gesundheitscheck
1

Vor- und Nachname

Wie dürfen wir dich ansprechen?:)
2

Wie ist dein aktuelles Wohlbefinden?

Wie fühlst du dich? Wie viel Energie hast du? 5 = Perfekt
3

Wieviel Wasser trinkst du täglich?

Ausschließlich Wasser, keine anderen Getränke?
4

Wie oft treibst du Sport in der Woche?

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5

Konsumierst du Koffein um deine Leistung/Energie zu steigern?

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6

Leidest du unter Kopfschmerzen oder gar Migräne?

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7

Leidest du unter Konzentrationsproblemen?

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8

Leidest du unter Gelenkschmerzen und/oder Verspannungen?

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9

Neigst du zu Hautproblemen/Hautunreinheiten?

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10

Leidest du unter Haarausfall?

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11

Hast du Probleme mit deiner Kopfhaut? Schuppenflechte/Ekzeme/Juckreiz?

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12

Leidest du unter Darm-, und Verdauungsproblemen?

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13

Fühlst du dich oft müde oder erschöpft?

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14

Nimmst du derzeit Nahrungsergänzungen gegen Vitaminmangel?

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15

Wie oft im Jahr wirst du krank?

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16

Hast du irgendwelche Intoleranzen, Unverträglichkeiten oder Allergien?

Wenn keine dann NEIN, wenn ja JA gerne auflisten welche genau
17

Wie würdest du deine Ernährung gerade bewerten?

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18

Wie zufrieden bist du gerade mit deinem Körper/Gewicht?

5 Sterne = Optimal
19

Was ist dir deine Gesundheit und dein Wohlbefinden pro Monat wert?

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20

Unter welcher WhatsApp Nummer (inkl. Vorwahl) kann ich dich erreichen, wenn ich deine Umfrage ausgewertet habe?

Ich freu mich, danke :)
21

Hast du Lust dich auf Instagram zu connecten? :) Wie lautet dein Accountname?

Mein Account: @flowandsurrender
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