Ankieta dla ucznia

Drogi uczniu, prosimy Cię o wypełnienie anonimowej ankiety. Przeczytaj uważnie wszystkie pytania i odpowiedz na nie szczerze. Jeśli masz wątpliwości lub nie rozumiesz pytania zapytaj nauczyciela.

Zabezpieczony

Survio

Stwórz ankietę

1

Czy czujesz się bezpiecznie na terenie szkoły?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

raczej tak

nie

raczej nie

Stwórz ankiety online

2

Czy wiesz, do kogo możesz się zwrócić w sytuacjach dla Ciebie trudnych?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak (do kogo?)

nie,

nie wiem,

Stwórz ankiety online

4

Czy byłeś kiedykolwiek namawiany do palenia papierosów?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

tak, ale odmówiłem

nie

Stwórz ankiety online

5

Kto namawiał Cię do palenia?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

kolega/koleżanka

nikt

inne osoby (jakie?)

Stwórz ankiety online

6

Czy palisz Papierosy?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

nie

tak

Stwórz ankiety online

7

Skąd bierzesz papierosy?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

8

Czy zdarzyło Ci się kiedyś wypić alkohol?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

nigdy

spróbowałem 1 raz

piłem kilka razy

Stwórz ankiety online

9

Gdzie po raz pierwszy piłeś alkohol?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

w domu

u rodziny

u kolegi

nie piłem

Stwórz ankiety online

10

Czy zdarzyło Ci się kiedykolwiek być pijanym?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

nie

tak 1-2 razy

tak - kilka razy lub więcej

Stwórz ankiety online

11

Czy Twoi rodzice wiedzą, że piłeś alkohol?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak - zaakceptowali to

tak - nie akceptują tego

nie wiedzą o tym

Inne (proszę określić)

Stwórz ankiety online

12

Skąd najczęściej pochodzi spożywany przez Ciebie alkohol?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

13

Czy używałeś innych środków odurzających?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

narkotyków

dopalaczy

nie używałem

Innych (jakich?)

Stwórz ankiety online

14

Czy w Twoim środowisku narkotyki i dopalacze są łatwe czy też trudno dostępne?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

łatwo dostępne

trudno powiedzieć

trudno dostępne

nie wiem

Stwórz ankiety online

15

Czy kiedykolwiek spotkałeś kogoś, kto próbował dać Ci lub sprzedać jakiś narkotyk lub dopalacze?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

nie-nigdy

tak, 1-2 razy

tak, kilka razy

tak, dość często

Stwórz ankiety online

16

Czy znasz kogoś ze swojego otoczenia kto miał lub ma kontakt z narkotykami lub dopalaczami?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

nie

Stwórz ankiety online

17

Czy zdarzyło Ci się kiedykolwiek wziąć (zażyć) jakiś narkotyk, środek odurzający?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

nie, nigdy

tak, spróbowałam 1-2 razy

tak, spróbowałam kilka razy

Stwórz ankiety online

18

Jeżeli tak, to gdzie to było?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

19

Czy rodzice rozmawiali z Tobą kiedykolwiek na temat zagrożeń związanych z uzależnieniem?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

tak, ale rzadko

nie

Stwórz ankiety online

20

Czy kiedykolwiek uczestniczyłeś w jakichś zajęciach poświęconych problemom uzależnień np. od papierosów, od alkoholu, narkotyków itp.?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

tak, poza szkołą

tak, na terenie szkoły

nie

Stwórz ankiety online

21

Czy wiesz co to są uzależnienia behawioralne?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak,

nie,

trudno powiedzieć,

Stwórz ankiety online

22

Czy znasz osobę z najbliższego otoczenia, która przejawia następujące uzależnienia behawioralne? Jeśli tak, to które z wymienionych poniżej?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

23

Ile czasu dziennie spędzasz przed telefonem lub komputerem?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

mniej niż godzinę

1-2 godziny

3-4 godziny

więcej niż 4 godziny

Stwórz ankiety online

24

Czy twoi rodzice uważają, że zbyt dużo czasu spędzasz przy komputerze lub telefonie?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

nie

nie wiem

Stwórz ankiety online

25

Czy doświadczyłeś przemocy w sieci? np. w postaci wulgarnego wyzywania, poniżania, zastraszania, ośmieszania;

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

nie

Stwórz ankiety online

26

Jeśli tak, to jakiego rodzaju była to przemoc?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

rozsyłanie kompromitujących materiałów,

rozsyłanie treści prywatnych,

włamania/kradzież kont,

tworzenie kompromitujących i ośmieszających stron internetowych,

wulgaryzmy stosowane względem mojej osoby,

poniżanie, zastraszanie, ośmieszanie, szantaż,

inne (jakie?)

Stwórz ankiety online

27

Kto wobec Ciebie zachowywał się w ten sposób?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

29

Czy według Ciebie takie zachowania jak chuligaństwo, wandalizm, stosowanie przemocy są w Twoim środowisku zjawiskiem rzadkim czy też dość powszechnym?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

30

Czy w ciągu ostatniego roku doświadczyłeś osobiście na sobie aktów chuligaństwa, przemocy tzn. czy byłeś ofiarą takich zachowań?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

nie

tak - 1,2 razy

tak - kilka razy

tak - wielokrotnie

Stwórz ankiety online

31

Zaznacz, jakich form przemocy osobiście doświadczyłeś

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

zamykanie w toalecie lub innym miejscu

wulgarne przezywanie, wyśmiewanie się z jakiejś mojej wady

szarpanie, popychanie, wykręcanie rąk

dotkliwe bicie, kopanie

plucie na mnie

kradzież lub niszczenie moich rzeczy

zmuszanie do palenia papierosów, picia alkoholu, zażycie narkotyków

inne formy (jakie?)

żadnej

Stwórz ankiety online

32

Jeżeli doświadczyłeś osobiście takiego ataku chuligaństwa i przemocy to gdzie miało to miejsce?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

33

Kto wobec Ciebie zachowywał się w ten sposób?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

34

Jakie najczęściej wybierasz formy spędzania wolnego czasu?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

35

W jakich zajęciach sportowych lub też innych organizowanych na terenie swojej Gminy chciałbyś uczestniczyć?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Stwórz ankiety online

36

Podaj swoją płeć:

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

dziewczyna

chłopak

Stwórz ankiety online

Ankieta dla ucznia

Czy czujesz się bezpiecznie na terenie szkoły?

Czy wiesz, do kogo możesz się zwrócić w sytuacjach dla Ciebie trudnych?

Kto z Twojego otoczenia pali papierosy?

Czy byłeś kiedykolwiek namawiany do palenia papierosów?

Kto namawiał Cię do palenia?

Czy palisz Papierosy?

Skąd bierzesz papierosy?

Czy zdarzyło Ci się kiedyś wypić alkohol?

Gdzie po raz pierwszy piłeś alkohol?

Czy zdarzyło Ci się kiedykolwiek być pijanym?

Czy Twoi rodzice wiedzą, że piłeś alkohol?

Skąd najczęściej pochodzi spożywany przez Ciebie alkohol?

Czy używałeś innych środków odurzających?

Czy w Twoim środowisku narkotyki i dopalacze są łatwe czy też trudno dostępne?

Czy kiedykolwiek spotkałeś kogoś, kto próbował dać Ci lub sprzedać jakiś narkotyk lub dopalacze?

Czy znasz kogoś ze swojego otoczenia kto miał lub ma kontakt z narkotykami lub dopalaczami?

Czy zdarzyło Ci się kiedykolwiek wziąć (zażyć) jakiś narkotyk, środek odurzający?

Jeżeli tak, to gdzie to było?

Czy rodzice rozmawiali z Tobą kiedykolwiek na temat zagrożeń związanych z uzależnieniem?

Czy kiedykolwiek uczestniczyłeś w jakichś zajęciach poświęconych problemom uzależnień np. od papierosów, od alkoholu, narkotyków itp.?

Czy wiesz co to są uzależnienia behawioralne?

Czy znasz osobę z najbliższego otoczenia, która przejawia następujące uzależnienia behawioralne? Jeśli tak, to które z wymienionych poniżej?

Ile czasu dziennie spędzasz przed telefonem lub komputerem?

Czy twoi rodzice uważają, że zbyt dużo czasu spędzasz przy komputerze lub telefonie?

Czy doświadczyłeś przemocy w sieci? np. w postaci wulgarnego wyzywania, poniżania, zastraszania, ośmieszania;

Jeśli tak, to jakiego rodzaju była to przemoc?

Kto wobec Ciebie zachowywał się w ten sposób?

Czy powiedziałeś komuś o tej sytuacji?

Czy według Ciebie takie zachowania jak chuligaństwo, wandalizm, stosowanie przemocy są w Twoim środowisku zjawiskiem rzadkim czy też dość powszechnym?

Czy w ciągu ostatniego roku doświadczyłeś osobiście na sobie aktów chuligaństwa, przemocy tzn. czy byłeś ofiarą takich zachowań?

Zaznacz, jakich form przemocy osobiście doświadczyłeś

Jeżeli doświadczyłeś osobiście takiego ataku chuligaństwa i przemocy to gdzie miało to miejsce?

Kto wobec Ciebie zachowywał się w ten sposób?

Jakie najczęściej wybierasz formy spędzania wolnego czasu?

W jakich zajęciach sportowych lub też innych organizowanych na terenie swojej Gminy chciałbyś uczestniczyć?

Podaj swoją płeć: