.

Консультация Роман

Для заполнения этой анкеты понадобиться всего 5-10 минут

Защищено
1

Ваше полное имя (ФИО)

2

Ваши данные рождения: Время рождения. На сколько вы уверены в точности этого времени? (со слов мамы, бирка, делал ректификацию у астролога прежде - верный ответ выбрать)

3

Дата рождения и место

4

Ваш запрос на консультацию. Что вы хотите понять/узнать/решить в результате нашей встречи?

5

Оцените уровень вашего благополучия по сферам жизни по 10-ти бальной шкале (первое, что придет в голову). Отвечайте пож-та честно, это залог того, что я смогу помочь вам в вашей ситуации. Где 1 это - очень плохо, 10 - все отлично, максимально удовлетворен.

Здоровье (физическое, психическое, духовное) -
6

Взаимоотношения (с людьми в целом) -
7

Любовь (к партнеру / как понимаете) -
8

Работа (дело жизни, деятельность) -
9

Материальное благополучие (деньги, достаток) –
10

Семья (атмосфера в семье, семейное счастье) -
11

Укажите любую дополнительную информацию, если необходимо, здесь:)

Создать опрос