.
Poruchy příjmu potravy
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Jaké je vaše pohlaví?
Vyberte jednu odpověď
žena
muž
jiná identita
2
Jaký je váš věk?
Vyberte jednu odpověď
méně než 15 let
15-18
19–25 let
26–35 let
Více než 35 let
3
Jste spokojeni se svou aktuální hmotností?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Nejsem si jistý/á
4
Jak často se vážíte?
Vyberte jednu odpověď
Denně
Několikrát týdně
Jednou za čas
Skoro nikdy
5
Jak byste popsali svůj vztah k jídlu?
Vyberte jednu odpověď
Neutrální – jím, když mám hlad
Pozitivní – jídlo si užívám
Negativní – jídlo je pro mě problém
Jak kdy, někdy pozitivní, někdy negativní
6
Máte tendenci jíst velmi rychle, aniž byste si jídlo vychutnali?
Vyberte jednu odpověď
Ano, často
Občas
Zřídka
Nikdy
7
Máte rituály spojené s jídlem (např. krájení jídla na malé kousky, přehnané hlídání kalorií)
Vyberte jednu odpověď
Ano, pravidelně
Občas
Zřídka
Nikdy
8
Jaký pocit u vás převažuje po jídle?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Spokojenost a nasycení
Vina nebo stud
Strach z přibírání
Necítím žádné zvláštní emoce
9
Snažíte se často hubnout nebo přibírat?
Vyberte jednu odpověď
Ano, snažím se hubnout
Ano, snažím se přibrat
Ne, neřeším svou hmotnost
10
Dodržujete nějakou speciální dietu?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
11
Kolikrát denně obvykle jíte?
Vyberte jednu odpověď
Méně než 2x denně
2–3x denně
4–5x denně
Více než 5x denně
12
Jak často vynecháváte jídla (např. snídani, oběd nebo večeři)?
Vyberte jednu odpověď
Nikdy
Občas
Často
Téměř vždy
13
Jaké jídlo/a nejčastěji vynecháváte?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Nevynechávám
Snídani
Oběd
Večeři
Svačiny
14
Jíte raději sami nebo ve společnosti?
Vyberte jednu odpověď
Raději jím sám/a
Raději jím s někým
Je mi to jedno
15
Máte nějaký „zakázaný“ seznam potravin, které si striktně odpíráte?
např. kvůli: alergie, náboženství, etické důvody, nechuť...
Ano
Ne
16
Máte někdy pocit, že jíte nadměrné množství jídla najednou a pak toho litujete?
Vyberte jednu odpověď
Ano, často
Občas
Zřídka
Nikdy
17
Co děláte po přejedení?
Vyberte jednu odpověď
Ničím se netrápím, jdu dál
Omezuji jídlo následující den
Jdu cvičit
Jiná metoda kontroly hmotnosti (např. projímadla, zvracení)
Jiná (prosím uveďte)
18
Používáte někdy extrémní metody na kontrolu hmotnosti (např. zvracení, projímadla, nadměrné cvičení)?
Vyberte jednu odpověď
Ano, pravidelně
Občas
Nikdy
19
Jaký je váš vztah k vlastnímu tělu?
Vyberte jednu odpověď
Jsem spokojený/á
Občas se cítím nespokojeně
Často se cítím nespokojeně
Mám negativní vztah ke svému tělu
20
Setkali jste se někdy s někým, kdo trpěl poruchou příjmu potravy?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano, v rodině
Ano, mezi přáteli
Ano, osobně
Ne
Odeslat
Vytvořit dotazník