Umfrage dein "Wohlbefinden!"

Sehr geehrte Damen und Herren, bitte nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um die folgende Umfrage auszufüllen.

Gesichert

Survio

Herzlich Willkommen zur

Umfrage rund um dein

Wohlbefinden!

Ich würde mich sehr freuen, wenn du dir einen

kurzen Moment nimmst um die Fragen ehrlich zu

beantworten.

Ich werde dich nachdem du deine Antworten

gesendet hast kontaktieren, um eine Auswertung

und wenn erwünscht, eine Beratung vorzunehmen.

Viel Spaß!

1

Wie ist dein Vor- und Nachname?

wie darf ich dich ansprechen?

3

Wie oft machst du Sport pro Woche?

Wähle eine Antwort aus!

1-2x pro Woche

2-3x pro Woche

Nie

Täglich

4

Wieviel Wasser trinkst du täglich?

Ausschließlich Wasser, keine anderen Drinks

weniger als 1 Liter

1-2 Liter

mehr als 2 Liter

5

Konsumierst du Koffein, um deine Leistung und Energie zu steigern?

wenn ja, was genau?

6

Leidest du unter Migräne oder Kopfschmerzen

Wählen Sie eine Antwort

Ja

Nein

Ich kenne jemanden

7

Hast du Schwierigkeiten dich zu konzentrieren?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Ja, manchmal

Nein

Kenne da jemanden

8

Leidest du unter Gelenkschmerzen oder/und Verspannungen?

Wo sind die Beschwerden?

9

Hast du Hautprobleme/Hautunreinheiten?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Ja

Nein

Kenne da jemanden

10

Leidest du unter Haarausfall?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Ja

Nein

Kenne da jemanden

11

Hast du Probleme mit deiner Kopfhaut oder/und Ekzeme?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Ja

Nein

Kenne da jemanden

12

Hast du Darm- und Verdauungsprobleme?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Ja

Nein

Kenne da jemanden

13

Fühlst du dich öfter müde oder erschöpft?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten

Ja

Nein

Kenne aber jemanden

14

Nimmst du gerade Nahrungsergänzungsmittel ein gegen einen Vitaminmangel?

Wählen Sie eine Antwort

Ja

Nein

Antwort 3

15

Wie oft im Jahr wirst du krank?

Wählen Sie eine Antwort

Nie

1-2x im Jahr

3-4x im Jahr

mehr als 5x im Jahr

16

Hast du irgendwelche Intoleranzen, Unverträglichkeiten oder Allergien?

Wählen Sie eine Antwort

Ja

Nein

Antwort 3

17

Wie würdest du deine Ernährung gerade bewerten?

Wählen Sie eine Antwort

Sehr gesund und immer ausgewogen

ganz okay, könnte aber besser sein

ungesund, ständige Snacks

20

Unter welcher Tel.-Nr. kann ich dich erreichen, wenn ich deine Umfrage ausgewertet habe?

21

Wie heißt du auf Instagram? Lass und doch verbinden:)

Mein Account @yainoda

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Wie ist dein Vor- und Nachname?

Wie ist dein aktuelles Wohlbefinden?

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Wieviel Wasser trinkst du täglich?

Konsumierst du Koffein, um deine Leistung und Energie zu steigern?

Leidest du unter Migräne oder Kopfschmerzen

Hast du Schwierigkeiten dich zu konzentrieren?

Leidest du unter Gelenkschmerzen oder/und Verspannungen?

Hast du Hautprobleme/Hautunreinheiten?

Leidest du unter Haarausfall?

Hast du Probleme mit deiner Kopfhaut oder/und Ekzeme?

Hast du Darm- und Verdauungsprobleme?

Fühlst du dich öfter müde oder erschöpft?

Nimmst du gerade Nahrungsergänzungsmittel ein gegen einen Vitaminmangel?

Wie oft im Jahr wirst du krank?

Hast du irgendwelche Intoleranzen, Unverträglichkeiten oder Allergien?

Wie würdest du deine Ernährung gerade bewerten?

Wie zufrieden bist du gerade mit deinem Körper/Gewicht?

Was ist dir deine Gesundheit und dein Wohlbefinden wert?

Unter welcher Tel.-Nr. kann ich dich erreichen, wenn ich deine Umfrage ausgewertet habe?

Wie heißt du auf Instagram? Lass und doch verbinden:)

Wie hat dir die Umfrage gefallen? Danke für dein Feedback!:)