Wstępna ankieta dla osób z otępieniemKampania Razem przed siebie

Sekcja A: Pytania dotyczące kampanii Razem przed siebie

Pierwsza część dotyczy elementów kampanii Razem przed siebie, w których brałeś udział

Chcielibyśmy dowiedzieć się jak oceniasz kampanię Razem przed siebie, a także jaki miała ona na Ciebie wpływ.

Wypełnienie ankiety zajmie około 20 minut.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie tej ankiety. Jeśli masz jakieś pytania, skontaktuj się z nami na razemprzedsiebie@umw.edu.pl

Czy odwiedziłeś stronę razemprzedsiebie.pl?

Wybierz jedną odpowiedź

Tak (przejdź do pytania 2.)

Nie (przejdź do pytania 5.)

Z którymi sekcjami się zapoznałeś?

Zaznacz wszystkie odpowiednie.

Ile czasu w przybliżeniu spędziłeś na stronie internetowej razemprzedsiebie.pl? Oszacuj całkowity czas spędzony na stronie (wliczając wszelkie poprzednie wizyty).

Wybierz jedną odpowiedź

Które sekcje strony razemprzedsiebie.pl uważasz za pomocne?

Zaznacz wszystkie z nich.

Czy zamierzasz jeszcze odwiedzić stronę razemprzedsiebie.pl?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Tak

Nie

Uzasadnij dlaczego:

Sekcja B: Wiedza oraz podejście do chorób otępiennych oraz wsparcia podiagnostycznego osób z taką diagnozą

Kolejne dwa pytania dotyczą tego, jak kampania "Razem przed siebie" zmieniła Twoją wiedzę i podejście dotyczące chorób otępiennych i wsparcia osób z taką diagnozą. W przypadku kolejnych dwóch punktów, odnieś się proszę do wydarzeń kampanii Razem przed siebie, w których uczestniczyłeś.

Sekcja C: Dane socjodemograficzne osoby z otępieniem

Jaką masz płeć?

Wybierz jedną odpowiedź

Mężczyzna

Kobieta

Wolę nie podawać tej informacji

Inne (proszę określić):

Jaka jest Twoja sytuacja życiowa?

Wybierz jedną odpowiedź

Mieszkam samotnie

Mieszkam z moją rodziną

Mieszkam z innymi ludźmi niebędącymi rodziną

Z jakim kręgiem kulturowym się identyfikujesz?

Wybierz jedną odpowiedź

W przybliżeniu, jak dawno temu zostałeś zdiagnozowany w kierunku otępienia? Jeśli nie wiesz/nie jesteś pewny- pomiń pytanie

Wskaż skąd/od kogo dowiedziałeś się o projekcie "Razem przed siebie"

Zaznacz wszystkie opcje, które pasują

Członek rodziny/przyjaciel powiedział mi o tym

Powiedział mi o tym mój lekarz rodzinny lub pielęgniarka

Opowiedział mi o tym członek personelu Towarzystwa Alzheimera

Inny pracownik ochrony zdrowia powiedział mi o tym

Widziałem to w mediach społecznościowych (np. Facebook, Twitter, Instagram)

Słyszałem o tym z mediów (np. gazeta, radio)

Dowiedziałem się o tym, przeszukując internet

Widziałem plakat

Inne, proszę sprecyzować:

Dziękujemy za wypełnienie ankiety! Twoje odpowiedzi są dla nas bardzo cenne.

Wstępna ankieta dla osób z otępieniemKampania Razem przed siebie

Czy odwiedziłeś stronę razemprzedsiebie.pl?

Z którymi sekcjami się zapoznałeś?

Ile czasu w przybliżeniu spędziłeś na stronie internetowej razemprzedsiebie.pl? Oszacuj całkowity czas spędzony na stronie (wliczając wszelkie poprzednie wizyty).

Które sekcje strony razemprzedsiebie.pl uważasz za pomocne?

Czy zamierzasz jeszcze odwiedzić stronę razemprzedsiebie.pl?

Proszę wskaż, czy brałeś udział w jakichś aktywnościach/czy widziałeś elementy kampanii "Razem przed siebie" i oceń ich wartość.

Uwagi i komentarze (opcjonalne):

Wskaż w jakim stopniu zgadzasz się z poniższymi stwierdzeniami.

Chcielibyśmy dowiedzieć się w jakim stopniu kampania "Razem przed siebie" okazała się dla Ciebie przydatna. Wskaż na ile zgadzasz się z poniższymi stwierdzeniami.

Uwagi i komentarze (opcjonalne):

Ile masz lat?

Jaką masz płeć?

Jaka jest Twoja sytuacja życiowa?

Podaj pierwsze trzy cyfry kodu pocztowego:

W jakim kraju się urodziłeś?

Z jakim kręgiem kulturowym się identyfikujesz?

W przybliżeniu, jak dawno temu zostałeś zdiagnozowany w kierunku otępienia? Jeśli nie wiesz/nie jesteś pewny- pomiń pytanie

Wskaż skąd/od kogo dowiedziałeś się o projekcie "Razem przed siebie"

Jeżeli chcesz nam pomóc w drugim etapie badania kwestionariuszowego, zostaw poniżej swój adres e-mail: