.
Ankieta indeksu centralnej sensytyzacji
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Czy masz dolegliwości związane z centralną sensytyzacją?
Polega na wybraniu jednej odpowiedzi
Tak
Nie
2
Jak bardzo odczuwasz objawy centralnej sensytyzacji?
Oceń objawy skali od 1 do 10, gdzie 1 to niski poziom, a 10 to bardzo wysoki poziom
3
Opisz swoje dolegliwości związane z centralną sensytyzacją
Odpowiedź powinna zawierać szczegółowy opis objawów
4
Czy stosujesz jakiekolwiek metody łagodzenia objawów centralnej sensytyzacji?
Polega na wybraniu jednej odpowiedzi
Tak
Nie
5
Czy zauważyłeś/łaś poprawę po zastosowaniu metod łagodzenia objawów?
Polega na wybraniu jednej odpowiedzi
Tak
Nie
Trudno powiedzieć
6
Czy szukałeś/łaś pomocy specjalisty w związku z centralną sensytyzacją?
Polega na wybraniu jednej odpowiedzi
Tak
Nie
Planuję
7
Czy jesteś zadowolony/na z obecnego stanu leczenia centralnej sensytyzacji?
Oceń zadowolenie skali od 1 do 5, gdzie 1 to bardzo niezadowolony/a, a 5 to bardzo zadowolony/a
8
Jak często występują u Ciebie objawy centralnej sensytyzacji?
Polega na podaniu częstotliwości występowania objawów
9
Czy przestrzegasz zaleceń dotyczących leczenia centralnej sensytyzacji?
Polega na wybraniu jednej odpowiedzi
Tak
Nie
Czasami
10
Czy centralna sensytyzacja wpływa znacząco na Twoje codzienne funkcjonowanie?
Polega na wybraniu jednej odpowiedzi
Tak
Nie
W pewnym stopniu
Wyślij
Stwórz ankiety online