.

Bezoek huisarts.

Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.

Beveiligd
Survio
1

Wat is je geslacht

Kies één antwoord
2

Wat is je leeftijd?

Gebruik alleen cijfers
3

Op een schaal van 1 tot 10 hoe voel je je op school?

Gebruik alleen cijfers
4

Hoe voel je je buiten school op een schaal van 1 tot 10

Gebruik alleen cijfers
5

Wat vind je leuk om te doen buiten school en waarom?

6

Werk je ergens? En waar?

7

Ben je gelukkig in het algemeen

Kies één of meer antwoorden
8

Kan je met vrienden of familie praten over hoe je je voelt?

9

Heb je behoefte aan gesprek?

10

Heb je bijles nodig?

11

Heb je nog iets dat je kwijt moet?