.
GODZISZÓW ZDROWIE
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
CZY PANI dziecko jada regularnie posiłki
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
2
ile posiłków zjada Pani /Pana dziecko dziennie?
Wybierz jedną odpowiedź
pięć(śniadanie, II śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacje
cztery (śniadanie, II śniadanie, obiad, kolacje)
trzy (śniadanie, obiad, kolacje)
inna mozliwość
3
Czy Pani / Pana dziecko zabiera śniadanie do szkoły?
Wybierz jedną odpowiedź
Zawsze
tylko czasami
nigdy
Dostaje pieniądze i II śniadanie kupuje sam
4
Jak czesto Pani / Pana dziecko jada fast-food
Wybierz jedną odpowiedź
codziennie
Co drugi dzień
raz w tygodniu
raz w miesiącu
nie je fast - food
5
Jakie najczęsciej pije napoje
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
woda niegazowana
woda gazowana
soki owocowe
napoje gazowane
herbatę
6
Ile godzin Pani / Pana dziecko spędza na świeżym powietrzu?
Wybierz jedną odpowiedź
1-2 godziny
3-4 godziny
ponad 4 godziny
7
Jaką formę spędzania czasu preferuje Pani / Pana dziecko?
Wybierz jedną odpowiedź
czynne ( zabawy , uprawianie sportu)
bierne (np. ogląda TV)
nie ma preferencji
8
Czy Pani / Pana dziecko pali papierosy?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie wiem
9
czy Pani Pana dziecku zdarzyło się upojenie alkoholowe?
Wybierz jedną odpowiedź
nigdy
raz, dwa razy
kilka razy
nie wiem
10
Czy Państwa dziecko nadużywa telefonu?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
nie wiem
11
W jakim celu Państwa dziecko najczęściej korzysta z telefonu?
Wybierz jedną odpowiedź
do wysyłania sms
do rozmów
do korzystania z internetu
do słuchania muzyki
do gier
nie wiem
12
Jeśli mają Państwo dodatkowe uwagi i spostrzeżenia można je tutaj zapisać
Wyślij
Stwórz ankiety online