.

Опросник "Здоровье"

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
ОПРОСНИК "ЗДОРОВЬЕ"
1

Дата заполнения

Выберите дату
2

ФИО

3

Возраст

Используйте только цифры
4

Рост

Используйте только цифры
5

Вес

Используйте только цифры
6

Адрес электронной почты

Напишите электронное письмо в правильном формате
7

Искусственные подсластители, сахарозаменители

Как часто употребляете?
8

Конфеты, десерты, сладости, сахар в чистом виде

Как часто употребляете?
9

Батончики «здоровые» (финики, сухофрукты, мед и пр.)

Как часто употребляете?
10

Батончики с молочным протеином

Как часто употребляете?
11

Газированные сладкие напитки

Как часто употребляете?
12

Напитки с кофеином

Как часто употребляете?
13

Фаст-фуд

Как часто употребляете?
14

Жареная пища

Как часто употребляете?
15

Мясные полуфабрикаты

Как часто употребляете?
16

Маргарин (продукты с маргарином)

Как часто употребляете?
17

Молочная продукция

Как часто употребляете?
18

Мучные изделия

Как часто употребляете?
19

Вода неизвестного качества

Как часто употребляете?
20

Дистиллированная вода

Как часто употребляете?