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Encuesta de salud y bienestar

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.

Protegido
1

¿Crees que tu salud y alimentación están relacionadas?

Elija la opción que mejor represente su opinión.
2

¿Estás conforme con tu peso, salud, energía y estado de ánimo?

Califique del 1 al 10, donde 1 es muy insatisfecho y 10 es muy satisfecho.
3

Nombre y Apellido

Ingrese su nombre y apellido.
4

Contacto telefónico

Ingrese su número de teléfono de contacto.
5

¿Qué tan satisfecho está con su calidad de sueño?

Califique del 1 al 5, donde 1 es muy insatisfecho y 5 es muy satisfecho.
6

¿Está siguiendo alguna dieta actualmente?

Seleccione sí o no.
7

¿Cuántos minutos diarios dedica a la actividad física?

Ingrese en minutos el tiempo que dedica a hacer ejercicio.
8

¿Con qué frecuencia consume frutas y verduras?

Seleccione la opción que mejor describa su consumo.
9

¿Toma suficiente agua a lo largo del día?

Seleccione sí o no.
10

¿Ha tenido algún episodio de estrés en la última semana?

Seleccione sí o no.