.

ŚCHE MGsolutions

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
ŚCHE
1

Imię i nazwisko

2

Dane Adresowe (Województwo, Miasto, Powiat, Gmina, Ulica, Nr budynku, Nr Lokalu, Kod pocztowy)

3

Całkowita powierzchnia użytkowa [m2]

4

Wysokość pomieszczeń [m]

5

Rok oddania do użytkowania

Rok, w którym budynek został oddany do użytkowania np. 1994 ( sprawdź w dokumencie kupna-sprzedaży )
6

Rok ostatniej termomodernizacji

Wpisz rok jeżeli jest znany w którym dom przeszedł ostatnią termo modernizacje. Jeżeli nie przeszedł lub nie jest znany pomiń
7

Liczba kondygnacji

Wybierz jedną odpowiedź
8

Wpisz znane ci materiały z których jest wykonana ściana zewnętrzna (i ich grubość)

Typ, Nazwa, Grubość, Współczynnik λ np: Tynk/ Mur z cegły/ Styropian 10 λ0,04/ Tynk
9

Liczba szyb w oknach

Wybierz jedną odpowiedź

OGRZEWANIE


10

Rodzaj ogrzewania

Jeżeli nie jesteś pewny, złóż wniosek do spółdzielni o udzielenie informacji
11

Model Pieca/Pompy ciepła

12

Rodzaj zainstalowanych grzejników

Wybierz jedną odpowiedź
13

Rodzaj instalacji ogrzewczej

Wybierz jedną odpowiedź
14

Akumulacja ciepła

Wybierz jedną odpowiedź

CWU

15

Rodzaj ogrzewania ciepłej wody

Jeżeli nie jesteś pewny, złóż wniosek do spółdzielni o udzielenie informacji
16

Sposób ogrzewania ciepłej wody użytkowej

Model Pieca/Model Pompy (parametry techniczne)
17

Przesył i Akumulacja

Zaznacz prawdziwe

WENTYLACJA, KLIMATYZACJA, INNE

18

Rodzaj Wentylacji

Przy wentylacji Mechaniczna Wywiewno-Nawiewnej proszę podać model i sprawność odzysku ciepła
19

Klimatyzacja, Rekuperacja, Fotowoltaika

W przypadku zaznaczenia danej opcji proszę uzupełnić dane poniżej
20

Klimatyzacja

Jeżeli dom posiada klimatyzację proszę o podanie Marki modelu oraz mocy klimatyzacji a także ile takich jednostek posiada.
21

Rekuperacja

Jeżeli dom posiada rekuperację proszę o podanie marki oraz modelu rekuperatora
22

Panele fotowoltaiczne / instalacja solarna

Proszę o podanie mocy instalacji oraz w jakim celu jest wykorzystywana.

Dodatkowe informacje odnośnie mieszkania/domu

23

Dodatkowe informacje odnośnie Domu:

np. szerokość i wysokość okien i drzwi, współczynniki U oraz inne istotne elementy, technologie wykonania itp.

RZUTY 

Rzuty proszę wysłać na maila 

Rzut domu/mieszkania jest obowiązkowy.

Pamiętaj, że rzut musi zawierać wymiary.



PRZEKROJE 

Przekroje proszę wysłać na maila

Jeżeli na przekroju nie będzie widać wszystkich okien i drzwi opisz wszystkie wymiary okien i dzwi w dodatkowych informacjach.



ZDJĘCIE ZEWNĘTRZNE DOMU/MIESZKANIA/BLOKU

Zdjęcie proszę wysłać na maila

Dodaj zdjęcie zewnętrzne Domu które będzie widoczne na świadectwie energetycznym.

24

Zgoda

Wybierz jedną odpowiedź