.

Wpływ wydolności samoobsługowej na jakość życia chorych na stwardnienie rozsiane.

Szanowni Państwo,

Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie odpowiedzi na poniższy zestaw pytań. Jestem studentką I roku fizjoterapii, II stopnia na Uniwersytecie Jana Kochanowskiego w Kielcach. Piszę pracę magisterską na temat „Wpływ wydolności samoobsługowej na jakość życia chorych na stwardnienie rozsiane.” Badania służą celom wyłącznie naukowym i są w pełni ANONIMOWE. Liczę na Państwa szczere i aktualne odpowiedzi.

Z góry dziękuję za wypełnienie ankiety.

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę

Płeć

Wiek

Miejsce zamieszkania

Wykształcenie

Zawód wyuczony

Aktywność zawodowa

Charakter wykonywanej pracy (jeśli dotyczy)

Mieszka Pan/ Pani z:

Czas trwania schorzenia w latach

Czy ktoś w rodzinie choruje na SM?

Czy w ostatnim roku był rzut choroby?

Jaki według Pani/Pana ma przebieg choroby?

Porusza się Pani/ Pan za pomocą?

Czy posiada Pani/ Pan grupę inwalidzką, jeśli tak to jaką?

Jaki jest obecnie Pani/ Pana stan zdrowia fizycznego

można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

Jak ocenia Pani/ Pan ogólny stan swojego zdrowia fizycznego?

WHOQOL-BREF – (SKRÓCONA WERSJA ANKIETY OCENIAJĄCEJ JAKOŚĆ ŻYCIA)

Kolejne pytania dotyczą jakości Pani/ Pana życia, zdrowia i innych dziedzin z okresu ostatnich 4 tygodni.

Proszę wybrać najbardziej właściwą odpowiedź. Jeśli nie jest Pani/ Pan pewien, która z odpowiedzi jest właściwa, to proszę podać pierwszą o której Pani/ Pan pomyślał, z zasady jest ona najbliższa prawdy. Proszę myśleć o swoim poziomie życia, nadziejach, przyjemnościach i troskach.

Zaznacz odpowiedź

Zaznacz odpowiedź

Zaznacz odpowiedź

Zaznacz odpowiedź

Zaznacz odpowiedź

Zaznacz odpowiedź

Zaznacz odpowiedź

Wskaźnik Funkcjonalny „Repty”

Kolejne pytania dotyczą wydolności samoobsługowej.Proszę o zaznaczenie odpowiedzi, która najbardziej do Pani/Pana pasuje.

Samoobsługa

Kontrola zwieraczy

Mobilność

Lokomocja

Komunikacja

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci