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Depresión

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.

Protegido
1

Nombre

2

Estado Civil

3

Edad

4

Sexo

5

Ocupación

6

Educación

7

Fecha

8

1. Tristeza

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9

2. Pesimismo

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10

3. Fracaso

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11

4. Pérdida de Placer

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12

5. Sentimientos de Culpa

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13

6. Sentimientos de Castigo

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14

7. Disconformidad con uno mismo.

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15

8. Autocrítica

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16

9. Pensamientos o Deseos Suicidas

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17

10. Llanto

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18

11 Agitación

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19

12 Pérdida de Interés

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20

13. Indecisión

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21

14. Desvalorización

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22

15. Pérdida de Energía

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23

16. Cambios en los Hábitos de Sueño

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24

17. Irritabilidad

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25

18. Cambios en el Apetito

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26

19. Dificultad de Concentración

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27

20. Cansancio o Fatiga

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28

21. Pérdida de Interés en el Sexo

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