.

Dotazník pacienta

Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.

Zabezpečené
1

Aké máte tažkostí?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
2

Aké lieky užívate?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
3

Alergia na lieky?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí