.

Zdravotný dotazník(aktualizácia) PROSIGHT

Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.

Zabezpečené
Dotazník
1

Meno a priezvisko poistníka

2

Dátumy narodenia poistených osôb

Prosím vyplniť formou (Meno- dátum narodenia) pre osoby ktoré si prajete poistiť
3

Zmenil sa Vám zdravotný stav od založenia životného poistenia ?

Ak ste poistený neboli a prajete si byť, v ďalšom bode prosím vyplňte, na aké ochorenia sa liečite.
4

Ak áno, prosím uveďte kedy a o čo ide.

5

Mali ste za posledných 5 rokov úraz alebo ste boli hospitalizovaný ?

Vyberte jednu odpoveď
6

Na aký mesačný príjem si prajete byť poistený ?

Uveďte prosím výšku príjmu. V prípade ak ste nezamestnaný alebo na rodičovskej dovolenke, uveďte váš posledný príjem zo zamestnania.
7

Športujete ?

Uveďte prosím druh športu ktorý robíte pravidelne.
8

Aká je aktuálna výška nasporenej sumy v 2. piliery ?

Ak neviete, nechajte volné.
9

Výška aktuálnych dlhov/úverov.

10

Aká je vaša pracovná pozícia ?

Vytvoriť dotazník
Dotazník
11

Meno a priezvisko 2. poistenej osoby

12

Aká je vaša pracovná pozícia ?

13

Na aký mesačný príjem si prajete byť poistený ?

Uveďte prosím výšku príjmu. V prípade ak ste nezamestnaný alebo na rodičovskej dovolenke, uveďte váš posledný príjem zo zamestnania.
14

Výška aktuálnych dlhov/úverov.

15

Aká je aktuálna výška nasporenej sumy v 2. piliery ?

Ak neviete, nechajte volné.
16

Športujete ?

Uveďte prosím druh športu ktorý robíte pravidelne.
17

Mali ste za posledných 5 rokov úraz alebo ste boli hospitalizovaný ?

Vyberte jednu odpoveď
18

Zmenil sa Vám zdravotný stav od založenia životného poistenia ?

Ak ste poistený neboli a prajete si byť, v ďalšom bode prosím vyplňte, na aké ochorenia sa liečite.
19

Ak áno, prosím uveďte kedy a o čo ide.

Vytvoriť dotazník
Dotazník
20

Meno a priezvisko 3. poistenej osoby (dieťa)

21

Je dieťa zdravé ?

Vyberte jednu odpoveď
Vytvoriť dotazník