.
Ankieta badająca higienę jamy ustnej
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Rozpocznij ankietę teraz
Zabezpieczony
1
Płeć?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
kobieta
mężczyzna
3
Wiersz 1
Wiersz 2
2
Wiek?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
dziecko do 13
młodzież 13-18
dorośli 19+
osoby 60+
3
Ile razy myjesz zęby
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
1
2
3
więcej
wstaw cyfrę
4
Jak długo szczotkujesz?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
1
około pół minuty
1 min.
2min.
więcej niż 2 min
5
Czy czyścisz język?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
1
tak, czasem
tak, ale rzadko
nie, nigdy
6
Jakie znasz metody szczotkowania?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
1
nie znam żadnej
Bassa
Fonesa
Hirschfelda
Bella
7
Czy używasz płynu do płukania?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
1
tak
nie
8
Czy używasz nici dentystycznych?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
wybierz odpowiedź
nie
tak
9
Czy korzystałaś/eś z dostępnych zabiegów higienizacji?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
wybierz odpowiedź
tak
nie
10
Jak często chodzisz do dentysty?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
wybierz odpowiedź
tylko jak boli ząb
raz w roku na kontrolę
raz na kwartał
kilka razy w miesiącu
11
Masz zęby mleczne czy stałe?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
wybierz odpowiedź
tylko mleczne
tylko stałe
stałe i mleczne
nie wiem
12
Kiedy myjesz zęby
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
1
nie myję
przed spaniem
po każdym posiłku
po kolacji
po śniadaniu
po obiedzie
rano po obudzeniu
13
Kiedy idziesz do stomatologa?
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
wybierz odpowiedź
jak boli ząb
jeśli zauważę dziurę
regularne kontrole
nie chodzę
14
Z jakich korzystasz zabiegów w gabinecie stomatologicznym?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
leczenie zębów
chodzę na przeglądy
usuwanie zębów
usuwanie kamienia
poprawki/protezy/aparat
wybielanie
15
Boisz się wizyt ustomatologa
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
wybierz odpowiedź
tak
nie
Wyślij