.
Nietrzymanie moczu u kobiet trenujących na siłowni
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Płeć:
Wybierz jedną odpowiedź
Kobieta
2
Wiek:
Podaj w latach
3
BMI:
waga ( w kilogramach ) / wzrost (w metrach )
4
Miejsce zamieszkania:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wieś
Miasto do 50 tyś. mieszkańców
Miasto 50-100 tyś. mieszkańców
Miasto powyżej 100 tyś. mieszkańców
5
Wykształcenie:
Wybierz jedną odpowiedź
Wyższe
Średnie
Zawodowe
Podstawowe
inne
6
Rodzaj wykonywanej pracy:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Fizyczna
Umysłowa
7
Jaki jest Pani staż treningowy?
Podaj ilość czasu w latach i miesiącach (np. 1 rok i 6 miesięcy)
8
Czy trenuje Pani zawodowo czy amatorsko?
Wybierz jedną odpowiedź
Zawodowo
Amatorsko
9
Jaki rodzaj treningu Pani wykonuje?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Trening siłowy
Trening wytrzymałościowy (kondycyjny)
Trening obwodowy (siłowy + wytrzymałościowy)
Trening funkcjonalny
Inna
10
Czy problem z nietrzymaniem moczu występował w Pani rodzinie już wcześniej? (np. u mamy lub babci)
11
Kiedy pojawił się u Pani problem z nietrzymaniem moczu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
W dzieciństwie
Przed rozpoczęciem trenowania
Po rozpoczęciu trenowania
12
Od jakiego czasu występuje u Pani problem z nietrzymaniem moczu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
poniżej 1 roku
od 1 do 2 lat
od 2 do 4 lat
od 4 do 6 lat
powyżej 6 lat
13
W jakich sytuacjach występuje u Pani popuszczanie moczu?
(możliwość zaznaczenia więcej niż jednej odpowiedzi)
w czasie leżenia
podczas chodzenia
podczas podskakiwania
podczas kaszlu/kichania
podczas lekkich czynności fizycznych (np. podczas sprzątania)
podczas ciężkich czynności fizycznych (np. trening siłowy)
Inna
14
Jeśli boryka się Pani z wysiłkowym nietrzymaniem moczu to proszę zaznaczyć który stopień:
Wybierz jedną odpowiedź
I stopień: gubienie moczu podczas śmiania się, kaszlu, kichania
II stopień: gubienie moczu podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, podskakiwaniu
III stopień: gubienie moczu przy minimalnym wysiłku np. podczas spaceru, wchodzenia po schodach
15
Jak często popuszcza Pani mocz?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
Około raz na tydzień lub rzadziej
Dwa lub trzy razy w tygodniu
Około raz dziennie
Kilkukrotnie w ciągu dnia
Cały czas
16
Czy podejmuje Pani aktywność fizyczną (poza pracą zawodową) i czy podejmowała ją Pani przed zaistnieniem problemu z nietrzymaniem moczu ?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
przed
obecnie
tak
nie
17
Czy problem z nietrzymaniem moczu nasilił się po rozpoczęciu regularnych ćwiczeń na siłowni?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
nieznacznie się pogorszył
poprawił się
18
Jakie sfery życia są najbardziej zaburzone przez nietrzymanie moczu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
rodzinna
społeczna
seksualna
zawodowa
Inna
19
Czy odczuwa Pani dyskomfort psychiczny?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
20
Czy odczuwa Pani lęk przed możliwością wystąpienia sytuacji popuszczenia moczu w miejscu publicznym?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
21
Z jakim rodzajem nietrzymania moczu ma Pani do czynienia?
pęcherz nadreaktywny
wysiłkowe nietrzymanie moczu
nietrzymanie naglące ( trudności w kontrolowaniu oddawania moczu)
Nietrzymanie mieszane ( 2 i 3 )
Inna
22
Czy zgłosiła się Pani z problemem nietrzymania moczu do lekarza/fizjoterapeuty?
Wybierz jedną odpowiedz
tak, do lekarza
tak, do fizjoterapeuty
nie
23
Czy korzysta / korzystała Pani z pomocy fizjoterapeuty uroginekologicznego?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
24
Jeśli nie, dlaczego?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
ponieważ wstydzę się tego problemu
ponieważ nie przeszkadza mi to w funkcjonowaniu
ponieważ nie miałam na to czasu
inne
25
Jakiemu leczeniu się Pani poddała ?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
zachowawczemu
farmakologicznemu
operacyjnemu
26
Proszę zaznaczyć, czy stosuje/stosowała Pani któreś z poniższych metod leczenia?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
ćwiczenia wzmacniające mięśni dna miednicy
trening pęcherza moczowego
elektrostymulacja mięśni dna miednicy
stosowanie stożków dopochwowych, krążków, kulek
Technika sprzężenia zwrotnego (biofeedback)
stymulacja magnetyczna
27
Czy wybraną metodę stosuje Pani regularnie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
28
Czy zauważyła Pani poprawę po wykonywaniu zastosowanej metody leczenia?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
nieznaczną poprawę
Wyślij
Stwórz ankiety online