.

ZL

Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.

Zabezpečené
1

Pohlavie

Vyberte jednu odpoveď
2

vek

Vyberte jednu odpoveď
3

Ako často si umývate zuby

Vyberte jednu odpoveď
4

Používate medzizubnú kefku?

Vyberte jednu odpoveď
5

Používate medzizubnú niť?

Vyberte jednu odpoveď
6

Používate škrabku na jazyk?

Vyberte jednu odpoveď
7

Koľkokrát ste navštíli zubného lekára za posledný rok?

Vyberte jednu odpoveď
8

Ako často chodíte na dentálnu hygienu?

Vyberte jednu odpoveď
9

Koľko podľa vašich odhadov miniete ročne na starostlivosť o svoje zuby ? (kefky, pasty, návštevy u zubárov..)

Vyberte jednu odpoveď
10

Ste spokojný so vzhľadom svojich zubov ?

Vyberte jednu odpoveď
11

Čo by ste na svojich zuboch zmenili?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
12

Podstúpili ste už v minulosti nejaké zákroky na zlepšenie estetiky vašich zubov ? ak áno tak aké ?

13

Cítite sa kvôli vašim zubom menej sebavedomo ?

Vyberte jednu odpoveď
14

Pociťujete diskomfort pri usmievaní ?

Vyberte jednu odpoveď
15

Máte tendenciu skrývať svoje zuby ? (rukou, rúškom, mrmlanie, odvrátenie tváre...)

Vyberte jednu odpoveď
16

Čo vám bráni od toho aby ste si svoje zuby dali dokopy ?

Vyberte jednu odpoveď
17

Žijete v dlhodobom strese ?

Vyberte jednu odpoveď
18

Máte pocit že stres ovplyvňuje vaše ústne zdravie ?

Vyberte jednu odpoveď
19

Máte reflux ?

Vyberte jednu odpoveď
20

Vyskytujú sa u vás afty? Ak áno, tak ako často ?

Vyberte jednu odpoveď
21

Vyskytujú sa u vás herpesy? Ak áno, tak ako často?

Vyberte jednu odpoveď
22

Pociťujete často suchosť v ústach?

Vyberte jednu odpoveď
23

Okusujete si vnútornú časť líc a pery?

Vyberte jednu odpoveď
24

Škrípete zubami?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí