.
ZL
Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.
Začať
Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
1
Pohlavie
Vyberte jednu odpoveď
muž
žena
2
vek
Vyberte jednu odpoveď
menej ako 18
18-35
36-60
viac ako 60
3
Ako často si umývate zuby
Vyberte jednu odpoveď
2krát denne
1krát denne
niekoľkokrát do týždňa
neumývam
4
Používate medzizubnú kefku?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
5
Používate medzizubnú niť?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
6
Používate škrabku na jazyk?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
7
Koľkokrát ste navštíli zubného lekára za posledný rok?
Vyberte jednu odpoveď
0
1
2
3
4
5
viac
8
Ako často chodíte na dentálnu hygienu?
Vyberte jednu odpoveď
nechodím
raz za rok
dvakrát za rok
raz za dva roky
9
Koľko podľa vašich odhadov miniete ročne na starostlivosť o svoje zuby ? (kefky, pasty, návštevy u zubárov..)
Vyberte jednu odpoveď
1-10 eur
10-100eur
100-200eur
viac
10
Ste spokojný so vzhľadom svojich zubov ?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
11
Čo by ste na svojich zuboch zmenili?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
farba
tvar
vitalita(oprava zubných kazov, staré plomby...)
postavenie zubov
nič
12
Podstúpili ste už v minulosti nejaké zákroky na zlepšenie estetiky vašich zubov ? ak áno tak aké ?
13
Cítite sa kvôli vašim zubom menej sebavedomo ?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
14
Pociťujete diskomfort pri usmievaní ?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
15
Máte tendenciu skrývať svoje zuby ? (rukou, rúškom, mrmlanie, odvrátenie tváre...)
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
16
Čo vám bráni od toho aby ste si svoje zuby dali dokopy ?
Vyberte jednu odpoveď
financie
čas
nie je to pre vás dôležité
Iné
17
Žijete v dlhodobom strese ?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
18
Máte pocit že stres ovplyvňuje vaše ústne zdravie ?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
19
Máte reflux ?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
v minulosti áno
20
Vyskytujú sa u vás afty? Ak áno, tak ako často ?
Vyberte jednu odpoveď
nie
viac ako jedenkrát za mesiac
jedenkrát za mesiac
niekoľkokrát do roka
raz za rok
raz za pár rokov
21
Vyskytujú sa u vás herpesy? Ak áno, tak ako často?
Vyberte jednu odpoveď
nie
viackrát za mesiac
raz za mesiac
niekoľkokrát do roka
raz za rok
raz za pár rokov
22
Pociťujete často suchosť v ústach?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
Iná
23
Okusujete si vnútornú časť líc a pery?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
Iná
24
Škrípete zubami?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
áno
nie
iba v noci
v stresových situáciách
Odoslať
Vytvoriť dotazník