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Esperienze in Real-Life Salipil Biome & Retinpil

Gentile dottoressa, egregio dottore la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio di Canova

Protetto
Survio
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1

Nome e Cognome del medico

Inserisca le sue generalità
2

Inserisci la provincia di riferimento

Usare il nome della provincia esteso (non in forma abbreviata)

Nelle pagine successive potrà inserire le informazioni raccolte per ciascun paziente, con una pagina dedicata a ognuno (inserire obbligatoriamente le informazioni di almeno un paziente).

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3

PAZIENTE 1: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 0

T0: prima visita
question image
4

PAZIENTE 1: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 1

T1: controllo dopo 4 settimane di utilizzo
question image
5

PAZIENTE 1: Tollerabilità del trattamento

I prodotti sono stati ben tollerati?
6

PAZIENTE 1: Compliance

Il paziente ha completato il trattamento?
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7

Inserire i dati di un secondo paziente?

Se la risposta è no si verrà indirizzati alla fine del sondaggio
8

PAZIENTE 2: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 0

T0: prima visita
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9

PAZIENTE 2: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 1

T1: controllo dopo 4 settimane di utilizzo
question image
10

PAZIENTE 2: Tollerabilità del trattamento

I prodotti sono stati ben tollerati?
11

PAZIENTE 2: Compliance

Il paziente ha completato il trattamento?
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12

Inserire i dati di un terzo paziente?

Se la risposta è no si verrà indirizzati alla fine del sondaggio
13

PAZIENTE 3: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 0

T0: prima visita
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14

PAZIENTE 3: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 1

T1: controllo dopo 4 settimane di utilizzo
question image
15

PAZIENTE 3: Tollerabilità del trattamento

I prodotti sono stati ben tollerati?
16

PAZIENTE 3: Compliance

Il paziente ha completato il trattamento?
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17

Inserire i dati di un quarto paziente?

Se la risposta è no si verrà indirizzati alla fine del sondaggio
18

PAZIENTE 4: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 0

T0: prima visita
question image
19

PAZIENTE 4: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 1

T1: controllo dopo 4 settimane di utilizzo
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20

PAZIENTE 4: Tollerabilità del trattamento

I prodotti sono stati ben tollerati?
21

PAZIENTE 4: Compliance

Il paziente ha completato il trattamento?
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22

Inserire i dati di un quinto paziente?

Se la risposta è no si verrà indirizzati alla fine del sondaggio
23

PAZIENTE 5: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 0

T0: prima visita
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24

PAZIENTE 5: Inserisca il valore di global assessment (scala IGA) al tempo 1

T1: controllo dopo 4 settimane di utilizzo
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25

PAZIENTE 5: Tollerabilità del trattamento

I prodotti sono stati ben tollerati?
26

PAZIENTE 5: Compliance

Il paziente ha completato il trattamento?
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La ringraziamo per la collaborazione e per il tempo dedicato. Al termine del questionario, La invitiamo a cliccare su  “Invia” per trasmettere i dati raccolti.

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