Átfogó életviteli elemző kérdőív
Kapott-e részletes életviteli tájékoztatás az elmúlt időszakban:
igen *nem
Az elmúlt időszakban volt-e környezetében, személyében komolyabb megbetegedés?
* igen *nem
Keringéssel kapcsolatos (cukor, koleszterin, vérnyomás, meszesedés)
* igen *nem
Tumoros elváltozás
* igen *nem
Emésztőszervi problémák (vékony, vastagbél, gyomor, epe, máj, emésztés)
* igen *nem
Húgyúti gondok
* igen *nem
Reumatikus, ízületi elváltozás
* igen *nem
Túlsúly
* igen *nem
Allergia
* igen *nem
Van-e gyermeke(i):
* igen *nem
Gyermekét szeretné-e támogatni s miként? * igen *nem
* tanulmányok
* lakás
* autó
* elő takarékosság
* egyéb