.

Test af Elite - Hormone Care

Kære dig, 

Sikret
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
1

Dato

2

Alder

3

Højde

4

Vægt

5

Livvidde

6

Hoftevidde

7

Stadie for overgangsalder

8

Menstruation de sidste tre måneder?

9

Fast medicin/kosttilskud

Alle typer af medicin eller kosttilskud der kan have relevans nævnes her med navn og kort beskrivelse af formål
10

Rygning

11

Alkohol

Hvor mange genstande drikker du på en uge
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
12

Antal hedeture ugentligt

13

Antal svedeture ugentligt

14

Belastningsniveau for hede- og svedeture

0
Svære hedeture
Ingen hedeture
0
Svære svedeture
Ingen svedeture
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
15

Søvnmængde pr dag

16

Opvågninger pr nat

Test af Elite Hormone Care, Uge -1
17

Brystømhed

0
Ingen brystømhed
Svær brystømhed
18

Hovedpine

0
Svær hovedpine
ingen hovedpine
19

Rynker

0
meget glat
meget rynket
20

Hårtab

0
Hårtab
Hårvækst
21

Tør hud

0
Meget tør
Meget fugtig
22

Tøre slimhinder

0
Meget tør
Meget fugtig
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
23

Oplever du andet som er væsentligt at nævne?

Test af Elite Hormone Care, Uge -1
24

Energiniveau

1. morgen 2. middag 3. aften....
0
Lav
Høj
0
Lav
Høj
0
Lav
Høj
25

Humør (generelt)

0
Meget dårligt
Meget godt
26

Humørsvingninger

Hvor ofte
27

Barometer for stress, angst og nedtrykthed

Angiv hvilken værdi du hælder til
0
svær stresss
Ingen stress
0
svær angst
Ingen angst
0
svært nedtrykt
Ingen nedtrykthed
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
28

Kognition

1) Koncentration, 2) Hukommelse
0
Ingen koncentrationsevne
Meget fokuseret
0
Husker ikke
Husker
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
29

Ledsmerter

0
Ingen
Mange
30

Ledstivhed

0
Venstre
Højre
31

Muskelsmerter

0
Ingen smerter
Høje smerter
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
32

Mave tarm

0
Hård mave
Tynd mave
33

Oppustethed

0
Ingen oppustethed
Meget oppustet
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
34

Appetit

0
Underspisning
Overspisning
35

Sukkertrang

0
Ingen
Høj
Test af Elite Hormone Care, Uge -1
36

Libido

Angiv hvilken værdi du hælder til
0
Ingen sexuel lyst
Stor sexuel lyst
0
Ingen sexuel tilfredhed
Stor sexuel tilfredshed
0
Svær vaginal tørhed
Høj vaginal fugtighed
37

Yderligere kommentarer du mener væsentligt