.
Dotazník o endometrióze
Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.
Začať
Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
1
Aké je vaše pohlavie?
Vyberte jednu možnosť.
Muž
Žena
2
Koľko máte rokov?
Ohodnoťte svoj vek v rozsahu 1-10.
3
Aké skúsenosti máte s endometriózou?
Napíšte svoju odpoveď.
4
Máte v rodine niekoho s endometriózou?
Vyberte jednu možnosť.
Áno
Nie
5
Ktoré príznaky endometriózy pociťujete?
Vyberte všetky príznaky, ktoré sa Vás týkajú.
Bolestivé menštruácie
Bolesť pri pohlavnom styku
Neplodnosť
Bolesť v panve
Únava
6
Ako dlho trvajú Vaše menštruačné cykly?
Vyberte jednu možnosť.
Menej ako 21 dní
21-35 dní
Viacej ako 35 dní
7
Ktorý typ endometriózy Vás postihuje?
Vyberte jednu možnosť.
Peritoneálna endometrióza
Endometrióza vaječníkov
Deep infiltrating endometrióza
Ďalší typ
8
Ako často sa u Vás vyskytuje bolesť spojená s endometriózou?
Vyberte jednu možnosť.
Každý deň
Niekedy
Len počas menštruácie
9
Ako ovplyvňuje endometrióza Vašu kvalitu života?
Ohodnoťte svoju odpoveď na škále 1-10, kde 1 je minimálne ovplyvnená a 10 je maximálne ovplyvnená.
10
Ako sa Vám darí zvládať endometriózu?
Napíšte svoje skúsenosti a spôsoby zvládania ochorenia.
Odoslať
Vytvoriť dotazník