.

Állapotfelmérés

Jó napot,

kérem töltse ki ezt az 5-10 percig tartó kérdőívet.

Biztosított
1

Neme:

Válasszon egy választ
2

Elégedett jelenlegi egészségügyi állapotával?

Válasszon egy választ
3

Feszültnek, stresszesnek érzi magát?

Válasszon egy választ
4

Van-e panasza, érez-e jelenleg fájdalmat?

Válasszon egy választ
5

Sportol rendszeresen?

Válasszon egy választ
6

Több, mint 4 órát ül számítógép előtt?

Válasszon egy választ
7

A felsoroltak közül hol érez most, vagy az elmúlt egy évben fájdalmat?

Válasszon egy vagy több választ
8

Volt-e balesete vagy műtéte az elmúlt egy évben?

Válasszon egy választ
9

Állapotos-e?

Válasszon egy választ
10

Van-e protézis valamelyik ízületében? (csípő, térd stb.)

Válasszon egy választ
11

Fenn áll e jelenleg valamelyik probléma?

Jelöljön ki egy vagy több választ minden sorban