.
Ankieta dorośli Nowy Targ
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Proszę zaznaczyć, które zjawiska w Gminie uważa Pan/Pani za największe zagrożenie:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Bezrobocie
Bezdomność
Uzależnienie od alkoholu
Uzależnienie od narkotyków
Hazard
Wyludnianie się Gminy
Niszczenie środowiska naturalnego
Przemoc domowa
Przemoc rówieśnicza wśród dzieci
2
Czy pali Pan/Pani papierosy?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
3
Jakiego rodzaju papierosy Pan/Pani pali?
Wybierz jedną odpowiedź
Klasyczne
Elektroniczne
4
Jak często sięga Pan/Pani po papierosa?
Wybierz jedną odpowiedź
Rzadziej niż raz w miesiącu
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Raz dziennie
2-4 razy dziennie
4-10 razy dziennie
Więcej niż 10 razy dziennie
5
Proszę zaznaczyć na skali stopień, w którym jest Pan/Pani zgodny/zgodna z poniższymi stwierdzeniami:
Wybierz jedną odpowiedź w każdym wierszu
Zgadzam się
Nie mam zdania
Nie zgadzam się
Zakaz palenia wyrobów nikotynowych w miejscach publicznych jest słuszny
E-papierosy są bezpieczne dla zdrowia
Umiarkowane palenie nie szkodzi zdrowiu
Papieros nie szkodzi osobom z otoczenia
Palenie papierosów nie ma wpływu na rozwój płodu
Palenie papierosów nie można rzucić z dnia na dzień
Zapalenie papierosa łagodzi objawy stresu
Palenie pomaga zachować szczupłą sylwetkę
W mojej sytuacji nie warto rzucać palenia
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
6
Jak często pije Pan/Pani alkohol?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
Nie częściej niż raz w miesiącu
Mniej niż 5 razy w miesiącu
Mniej niż 4 razy w tygodniu
Więcej niż 4 razy w tygodniu
7
Ile porcji alkoholu spożywa Pan/Pani podczas standardowej okazji?
Wybierz jedną odpowiedź
1-2 porcje
3-4 porcje
5-6 porcji
6 porcji lub więcej
8
Jak często w ciągu ostatniego roku stwierdził/a Pan/Pani, że nie może przerwać picia po jego rozpoczęciu?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy mi się to nie zdarzyło
Rzadziej niż raz w miesiącu
Raz w miesiącu
Raz w tygodniu
Częściej niż raz w tygodniu
9
Czy w ostatnim roku zdarzyło się Panu/Pani zrobić pod wpływem alkoholu coś, co naruszyło ogólnie przyjęte normy?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
Rzadziej niż raz w miesiącu
Raz w miesiącu
Raz w tygodniu
Częściej niż raz w tygodniu
10
Jak często w ciągu ostatniego roku zdarzyło się Panu/Pani odczuwać wyrzuty sumienia po wypiciu alkoholu?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
Rzadziej niż raz w miesiącu
Raz w miesiącu
Raz w tygodniu
Częściej niż raz w tygodniu
11
Czy w ciągu ostatniego roku zdarzyło się Panu/Pani nie być pewnym tego, co działo się po spożyciu alkoholu?
Wybierz jedną odpowiedź
Rzadziej niż raz w miesiącu
Raz w miesiącu
Raz w tygodniu
Częściej niż raz w tygodniu
12
Czy w ciągu ostatniego roku bliska Panu/Pani osoba doradzała Panu/Pani ograniczenie spożywanego alkoholu?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
13
Jaki rodzaj alkoholu najchętniej Pan/Pani spożywa?
Wybierz jedną odpowiedź
Piwo
Wino
Wódka
14
Proszę zaznaczyć na skali stopień, w którym jest Pan/Pani zgodny/zgodna z poniższymi stwierdzeniami:
Wybierz jedną odpowiedź w każdym wierszu
Zgadzam się
Nie mam zdania
Nie zgadzam się
Alkohol pomaga przezwyciężyć nieśmiałość
Piwo to nie alkohol
Przychodzenie do pracy "na kacu" to nic złego
Prowadzenie pojazdu "na kacu" to nic złego
Istnieją wyjątkowe okoliczności, w których dziecko poniżej 18 roku życia może napić się alkoholu
Alkoholicy są zazwyczaj bezrobotni
Mała ilość alkoholu nie ma wpływu na rozwój płodu
Mała ilość alkoholu ułatwia zaśnięcie
15
Z jakimi reakcjami spotyka się w Pana/Pani środowisku osoba odmawiająca spożywania alkoholu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wyśmiewanie
Wykluczenie towarzyskie
Podziw
Akceptacja
Usilne namawianie
Brak reakcji
Dociekanie przyczyn
16
Czy spotyka się Pan/Pani z sytuacjami, kiedy osoba nietrzeźwa podejmuje się kierowania pojazdem pod wpływem alkoholu?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
17
Czy zdarzyło się Panu/Pani kiedykolwiek prowadzić samochód pod wpływem substancji psychoaktywnych? (do substancji psychoaktywnych zaliczamy zarówno alkohol jak i narkotyki)
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
18
Czy znane są Pani/Panu przypadki sprzedawania alkoholu przez osobom nieletnim w lokalnych punktach sprzedaży?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
19
Jak ocenia Pan/Pani łatwość zdobycia narkotyków w swojej Gminie?
Wybierz jedną odpowiedź
Bardzo łatwe
Łatwe
Ciężko powiedzieć
Trudne
Bardzo trudne
20
Czy kiedykolwiek zaproponowano Panu/Pani zażycie narkotyków w Pana/Pani Gminie?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie pamiętam
21
Czy zdarzyło się Panu/Pani kiedykolwiek zażyć narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
22
Jaki rodzaj substancji psychoaktywnych zdarzyło się Panu/Pani zażyć?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Marihuana
Dopalacze
Amfetamina
Ecstasy
Haszysz
MDMA
Leki bez wskazań lekarza
Mefedron
Kokaina
Inna (proszę określić)
23
Kiedy ostatni raz sięgnął Pan/Pani po narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
Ponad rok temu
W ostatnim roku
Rzadziej niż raz w miesiącu
Raz w miesiącu
Raz w tygodniu
Częściej niż raz w tygodniu
24
Proszę zaznaczyć na skali stopień, w którym jest Pan/Pani zgodny/zgodna z poniższymi stwierdzeniami:
Wybierz jedną odpowiedź w każdym wierszu
Zgadzam się
Nie mam zdania
Nie zgadzam się
Uważam, że powinno dojść do legalizacji miękkich narkotyków
Narkotyk uzależnia już po pierwszym zażyciu
Uważam, że medyczna marihuana powinna zostać zalegalizowana
Narkotyki stosowane z umiarem nie są szkodliwe
Zażywanie narkotyków dotyczy przede wszystkim osób niewykształconych
Zażywanie narkotyków dotyczy przede wszystkim osób bezrobotnych
Samodzielne wyjście z nałogu narkotykowego jest niemożliwe
Wyślij
Stwórz ankiety online