.

Aanmelding training Piep ze de muis of Alles op z'n KOPP

Via onderstaande button kun je je als deelnemer / of je kind aanmelden voor één van de KOPP/KOV trainingen.

Na het invullen van dit formulier zal er binnen 2 weken contact worden opgenomen. 

Beveiligd
Survio
Maak een enquête
Aanmelding training Piep ze de muis of Alles op z'n KOPP
1

Ik geef mij / mijn kind op voor de training

Kies één antwoord
2

Vul de gegevens van jou/je kind hieronder in:

3

Vul hier de gegevens van ouder(s)/verzorger(s) in:

Ben je 16 jaar of ouder, dan wordt er alleen in overleg met jou contact opgenomen met je ouder(s)/verzorger(s).
4

Vul hier, indien van toepassing, de gegevens van verwijzer (hulpverlener) in.

5

Wat is de gezinssamenstelling?

gescheiden, samengesteld gezin, hoeveel broers/zussen, etc.
6

Welke problematiek speelt er binnen het gezin?

Kies één antwoord
7

Om welke reden wil jij / je kind deelnemen aan de training?

8

Is er sprake van eigen problematiek bij jou als deelnemer/bij het kind?

Kies één antwoord
9

Zijn er bijzonderheden waar we rekening mee kunnen houden?

10

Voor de trainingen van 16 jaar en jonger moet de gezaghebbende ouder(s) / verzorger(s) geïnformeerd zijn en toestemming gegeven hebben om de training te mogen volgen.

Kies één antwoord
11

Met het versturen van dit formulier ga je akkoord dat bovenstaande gegevens gedeeld worden met de ketenpartners KOPP KOV.

Ketenpartners zijn: ReHa, Tactus, JGZ en de VMCA

Enquête maken
Bedankt voor je aanmelding, er zal binnen 2 weken contact met je worden opgenomen

Heb je vragen of wil je om een andere reden contact hebben? Mail dan naar KOPP-KOV@vmca.nl.