.
Diabetes mellitus
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Věk
2
Pohlaví
Vyberte jednu odpověď
Muž
Žena
Jiná
3
Typ cukrovky
Vyberte jednu odpověď
Typ 1
Typ 2
Gestační
Jiná (prosím uveďte)
4
Jak dlouho máte diagnostikovanou cukrovku?
5
Jaké léky užíváte na cukrovku?
Vyberte jednu odpověď
Tablety
Insulin
Jiná (prosím uveďte)
6
Jak často měříte hladinu cukru v krvi?
Vyberte jednu odpověď
Denně
Několikrát týdně
Měsíčně
Jinak (prosím uveďte)
7
Jaký typ stravy dodržujete?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Nízkosacharidová
Vyvážená
Vegetarianská
Jiná (prosím uveďte)
8
Kolik pohybu vykonáváte týdně?
Vyberte jednu odpověď
0-1 hodina
1-3 hodiny
3-5 hodin
Více než 5 hodin
9
Jak se cítíte ohledně svého zdraví v souvislosti s cukrovkou?
Vyberte jednu odpověď
Velmi dobře
Dobře
Průměrně
Špatně
Velmi špatně
10
Jaké jsou Vaše hlavní obavy ohledně diabetu?
11
Jaké problémy nebo komplikace jste zažili v souvislosti s cukrovkou?
12
Máte nějaké další komentáře nebo doporučení, která byste chtěli sdílet?
Odeslat
Vytvořit dotazník