.
Anémie
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
Pacient s anémii
1
Jaký je váš věk?
Vyberte jednu odpověď
18 - 25 let
25 - 40 let
41- 60 let
nad 60 let
2
Pohlaví
Vyberte jednu odpověď
Žena
Muž
3
Jaký typ anémie Vám byl diagnostikován ?
Sideropenická ( z nedostatku železa )
Megaloblastická ( z nedostatku vitamínů B 12 )
Aplastická
Hemolytická
4
Jak dlouho víte, že toto onemocnění máte?
Vyberte jednu odpověď
Méně než 1 rok
1 - 5 let
Více než 5 let
5
Jaké symptomy u Vás anémie způsobuje ?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Únava
Závratě
Dušnost
Bledost kůže
Bušení srdce
Jiná (prosím uveďte)
6
Jak tyto symptomy ovlivňují Váš každodenní život ?
Vyberte jednu odpověď
Výrazně
Mírně
Vůbec
7
Jak často chodíte na kontroly k lékaři ?
Vyberte jednu odpověď
Pravidelně ( více než jednou měsíčně )
Občas ( 1 - 2x za několik měsíců )
Zřídka ( méně než jednou ročně )
Jiná (prosím uveďte)
8
Jste spokojeni s informacemi, které Vám zdravotnický personál poskytl o Vaši nemoci ?
Vyberte jednu odpověď
Ano, zcela
Spíše ano
Spíše ne
Ne
9
Poskytl Vám lékař informace o možnostech léčby a prevenci zhoršení Vašeho stavu ?
Vyberte jednu odpověď
Ano, dostatečně
Ano, ale spíš obecné
Ne
10
Byla Vám nabídnuta edukace o výživě a životním stylu vhodné pro pacienty s anémii?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
11
Máte pocit, že zdravotní sestry naslouchají Vašim potřebám a obavám ?
Vyberte jednu odpověď
Ano, vždy
Spíše ano
Spíše ne
Ne
Odeslat
Vytvořit dotazník