.

Опросный лист Трихология

Красота волос начинается со здоровой кожи головы. Чтобы подобрать вам шампунь, тоник, лосьон и сыворотку без вреда, ответьте на 13 вопросов. Это займет 3 минуты.

Защищено
Survio
1

Ваше ФИО

Фамилия Имя Отчество
2

Ваш номер телефона

3

Ваша почта

4

Ваш возраст по паспорту

5

Как ведет себя ваша кожа головы через 12–18 часов после мытья (на следующий день)?

Выберите один ответ
6

Есть ли у вас сейчас видимые проблемы на коже головы?

Выберите один ответ
7

Бывает ли зуд, жжение или болезненность при касании кожи головы или расчесывании?

Выберите один ответ
8

Что для вас сейчас самое важное?

Выберите один или несколько ответов
9

Потеря волос: как давно вы замечаете, что их стало меньше?

Выберите один ответ
10

Как выглядят ваши волосы сейчас?

Выберите один ответ
11

Как часто вы моете голову?

Выберите один ответ
12

Какой шампунь вы используете последние 3 месяца?

Выберите один ответ
13

Пользуетесь ли вы средствами для кожи головы (кроме шампуня)?

Выберите один ответ
14

Как вы сушите волосы после мытья?

Выберите один ответ
15

Носите ли вы постоянно тугие прически (пучки, хвосты, афрокосички, дреды)?

Выберите один ответ
16

Есть ли у вас подтвержденные медицинские диагнозы, влияющие на волосы?

Выберите один ответ
17

Что вам категорически не подошло в прошлом из ухода за кожей головы?

Выберите один ответ
18

Согласен с политикой обработки персональных данных

Выберите один ответ