.

Állapotfelmérés

Jó napot,

kérem töltse ki ezt az 5-10 percig tartó kérdőívet.

Biztosított
1

Kor?

2

Nemed?

3

Testsúly? Általad ideálisnak vélt súly?

4

Vércsoport? (Nem kötelező)

5

Fogamzásgátlót szed?

6

Klimaxol-e?

7

Menstruáció

Válasszon egy vagy több választ
8

Hőhullám/hangulat ingadozás van?

9

Gyerek/gyerekek száma/életkora?

10

Ismert betegségek

Válasszon egy vagy több választ
11

Táplálkozási allergiák

Válasszon egy vagy több választ
12

Tejterméket milyen rendszeresen fogyaszt? (sajt,joghurt,túró,túró rudi,tej.....)

13

Magas gluténtartalmú ételeket milyen gyakran fogyaszt? (búzakorpa,sör,tönköly,kenyér,péksütemény...)

14

Daganatos megbetegedése

Válasszon egy vagy több választ