.

Опрос пациента по заболеванию цирроз печени

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
Survio
Создать анкету
1

Как часто вы испытываете боль или дискомфорт в области живота?

Выберите наиболее подходящий вариант ответа.
2

Оцените вашу общую усталость по шкале от 1 до 10, где 1 - отсутствие усталости, 10 - максимальная усталость.

Оцените уровень общей усталости.
3

Опишите любые другие симптомы или ощущения, связанные с вашим заболеванием.

Введите свой ответ в свободной форме.
4

Улучшилось ли ваше самочувствие после начала лечения?

Выберите наиболее подходящий вариант ответа.
5

Как часто вы следуете диете, предписанной врачом?

Выберите частоту соблюдения диеты.
6

Оцените ваш аппетит на данный момент (где 1 - отсутствие аппетита, 10 - высокий аппетит).

Укажите ваш уровень аппетита.
7

Как часто вы чувствуете тошноту или рвоту?

Выберите наиболее подходящий вариант ответа.
8

Опишите ваше физическое состояние. Как вы оцениваете свою физическую активность?

Введите свой ответ в свободной форме.
9

Принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты для лечения цирроза печени?

Выберите соответствующий вариант ответа.
10

Как часто вы обращаетесь к врачу для контроля вашего заболевания?

Выберите частоту посещения медицинских учреждений.
Создать опрос