.

KWESTIONARIUSZ DLA PACJENTÓW DOTYCZĄCY BADAŃ KLINICZNYCH

Zwracam się z uprzejmą prośbą o wypełnianie ankiety, która jest anonimowa a jej wyniki posłużą do napisania pracy doktorskiej. Celem kwestionariusza jest zidentyfikowanie czynników społeczno-demograficznych które zachęcają pacjentów do udziału w badaniu klinicznym. 


Kwestionariusz jest jednokrotnego oraz wielokrotnego wyboru. Pytania wielokrotnego wyboru zawierają prośbę o wybór kilku odpowiedzi pozostałe pytania są jednokrotnego wyboru.


Z góry dziękuję za poświęcony czas na wypełnienie ankiety.


Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
KWESTIONARIUSZ DLA PACJENTÓW

CZĘŚĆ PIERWSZA

1. Proszę o wskazanie płci

2. Proszę o wybranie województwa w którym Pani/ Pan najczęściej korzystają ze świadczeń opieki zdrowotnej.

W tym pytaniu można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź.

3. Jak aktualnie może Pani/ Pan ocenić swój stan zdrowia jest :

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

4. Jak często w ciągu roku chodzi Pani/Pan do lekarza rodzinnego lub specjalisty. Proszę mieć na uwadze, że wizyty dotyczą tylko Pani/Pana stanu zdrowia?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

5. Czy wie Pani/Pan czym są badania kliniczne?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

6. Czy otrzymując propozycje udziału w badaniu klinicznym rozważyłaby Pani/ Pan w nim udział?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

7. Czy dostała/dostał Pani/Pan propozycje udziału w badaniu klinicznym?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi


Jeżeli na pytanie nr 7 zaznaczyła Pani/ zaznaczył Pan odpowiedź

,,TAK BRAŁEM UDZIAŁ" oraz ,,TAK AKTUALNIE BIORĘ"

proszę przejść do części drugiej kwestionariusza.


Jeżeli zaznaczyła Pani/ zaznaczył Pan pozostałe odpowiedzi proszę przejść do części trzeciej kwestionariusza do pytania nr 20.

KWESTIONARIUSZ DLA PACJENTÓW

CZĘŚĆ DRUGA

(Tylko jeżeli na pytanie numer 7 udzielono odpowiedzi ,,TAK BRAŁEM UDZIAŁ'' oraz ,,TAK BIORĘ")

8. Jak ocenia Pani/ Pan swój stan zdrowia przed rozpoczęciem udziału w badaniu klinicznym :

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

9. W jakiej jednostce chorobowej uczestniczyła Pani/ uczestniczył Pan w badaniu klinicznym?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

10. Skąd dowiedziała się Pani/ dowiedział się Pan o Badaniu Klinicznym w którym uczestniczyłeś/ uczestniczysz?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

11. Co skłoniło Panią/Pana do wzięcia udziału w badaniu klinicznym? :

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

12. Czy w badaniu było wprowadzone placebo?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

13. Jak ocenia Pani/ Pan swój stan zdrowia po zakończeniu udziału w badaniu klinicznym :

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

14. Czy lekarz, który prowadzi Pana/ Panią w badaniu był Pana/ Pani lekarzem przed udziałem w badaniu?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

15. Jak oceniasz opiekę medyczną lekarską podczas udziału w badaniu?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

16. Jak oceniasz opiekę medyczną pielęgniarską podczas udziału w badaniu?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

17. Jak oceniasz obsługę pacjentów przez pracowników rejestracji podczas udziału w badaniu klinicznym?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

18. Czy po zakończeniu badania klinicznego chodzi lub planuje Pani/Pan chodzić na wizyty do lekarza, który opiekował się Panią/ Panem w badaniu klinicznych?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

19. Czy ponownie zdecydowałaby Pani/ zdecydowałby Pan wziąć udział w badaniu klinicznym?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

20. Czy poleciłaby Pani/ poleciłby Pan udział w badaniu klinicznym członkowi rodziny?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi
KWESTIONARIUSZ DLA PACJENTÓW

CZĘŚĆ TRZECIA

Agencja Badań Medycznych dofinansowała powstanie Centrów Wsparcia Badań Klinicznych (CWBK), funkcjonujących w modelu usług wspólnych zapewniających kompleksowe i systemowe wsparcie realizacji badań zarówno komercyjnych jaki niekomercyjnych.


Centrum będzie zapewniało dedykowaną kadrę administracyjną, system jakości oraz system do zarządzania i optymalizacji procesów w badaniach klinicznych.

21. Czy w Pani/ Pana województwie powstało/powstanie Centrum Wsparcia Badań Klinicznych finansowane ze środków Agencji Badań Medycznych?

Proszę o wybranie jednej odpowiedzi

22. Jak w Pani/ Pana opinii badania kliniczne wpływają na poprawę jakości opieki zdrowotnej ?

Proszę o zaznaczenie rankingu w postaci gwiazdek. Im więcej tym ocena jest wyższa.

23. Jak w Pani/ Pana opinii badania kliniczne wpływają na poprawę stanu zdrowia pacjentów?

Proszę o zaznaczenie rankingu w postaci gwiazdek. Im więcej tym ocena jest wyższa.

24. Jaki w Pani/ Pana opinii jest wpływ powstania Centrów Wsparcia Badań Klinicznych na popularyzację badań klinicznych wśród pacjentów?

Proszę o zaznaczenie rankingu w postaci gwiazdek. Im więcej tym ocena jest wyższa.

25. Jaki w Pani/ Pana opinii jest wpływ powstania Centrów Wsparcia Badań Klinicznych na popularyzację badań klinicznych wśród lekarzy?

Proszę o zaznaczenie rankingu w postaci gwiazdek. Im więcej tym ocena jest wyższa.

KWESTIONARIUSZ DLA PACJENTÓW

BARDZO DZIĘKUJĘ ZA WYPEŁNIENIE KWESTIONARIUSZA


PAŃSTWA WKŁAD BĘDZIE ISTOTNY W POPRAWIE JAKOŚCI BADAŃ KLINICZNYCH W POLSCE