.
Atópiás dermatitisz kezelése a gyógyszertári gyakorlatban
Üdvözlöm,
Kérem szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.
Kérdőív elindítása
Biztosított
Survio
1
Az Ön neme?
Nő
Férfi
2
Az Ön kora?
0-14
15-30
31-45
46-60
61-75
75+
3
Az Ön bőre hajlamos-e a kiszáradásra, viszketésre, kipirosodásra?
Igen
Nem
4
Az Ön bőrtünetei mellé társul-e allergia?
Igen
Nem
5
Mennyire súlyosak az Ön bőrtünetei?
Enyhe
Középsúlyos
Súlyos
6
Melyik évszakban hajlamosabb a bőre a kiszáradásra, kipirosodásra?
Tavasz
Nyár
Ősz
Tél
7
Bőrtüneteivel orvoshoz fordul?
Igen
Nem
8
Orvosa által felírt készítmény mellé szokott-e venni egyéb bőrápoló készítményt?
Igen
Nem
9
Ha igen, akkor milyen bőrápoló készítményeket/ dermokozmetikumokat használ?
Bioderma
Eucerin
La Roche- Posay
Uriage
Neutrogena
Nivea
Egyéb:
10
Milyen gyakran használja a bőrápoló készítményeket?
Naponta egyszer
Naponta 2-3 alkalommal
Heti 1-2 alkalomal
11
Használ-e valamilyen készítményt ekcémás jellegű tünetei megelőzésére?
Igen
Nem
12
Ha igen, akkor milyen gyakran szükséges ezeket megvásárolnia?
Hetente
Havonta
2-3 havonta
13
Mennyit költ havonta bőrgyógyászati szakrendelésre?
Kérem írja le.
14
Mennyit költ havonta bőrgyógyásza által felírt vényköteles készítményekre?
Kérem írja le.
15
Mennyit költ havonta tisztálkodási szerekre?
Kérem írja le.
16
Mennyit költ havonta testápoló készítményekre?
Kérem írja le.
17
Havonta mennyi az az összeg amit bőrápoló készítményekre költ?
Tervezett összeg:
Valós összeg:
Küldés