.

Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Beste mantelzorger,

samen met Curamare, de casemanagers dementie en MEE hebben wij een behoeftepeiling opgesteld die anoniem ingevuld kan worden. Wij hopen dat u een paar minuten tijd wilt en kunt nemen om deze behoeftepeiling in te vullen zodat wij onze ondersteuning nog beter op u kunnen afstemmen. 

Alvast hartelijk dank voor uw medewerking.

Beveiligd
logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Zorgt u voor iemand? Dan mogen wij u mantelzorger noemen.

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
1

Voor wie zorgt u?

Selecteer één of meer antwoorden

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
2

Bent u mantelzorger voor meerdere personen?

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
3

Wat is uw leeftijd?

Selecteer één of meer antwoorden

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
4

Woont degene voor wie u zorgt bij u thuis?

Selecteer één of meer antwoorden

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
5

Hoeveel uur per week besteedt u gemiddeld aan de zorg?

Selecteer één of meer antwoorden

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
6

Hoe lang verleent u al zorg?

Selecteer één of meer antwoorden

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Heeft u behoefte aan informatie en/of advies met betrekking tot praktische hulp?

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
7

Hulp bij het aanvragen van (Wmo) voorzieningen zoals een traplift, rolstoel, etc?

Selecteer één of meer antwoorden

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
8

Praktische hulp (hulp in en rondom het huis en in het dagelijks leven)

Selecteer één of meer antwoorden

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
9

Financiële en/of administratieve hulp

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
10

(Gebruik) zorg hulpmiddelen zoals een tillift, steunkousaantrekker, douchestoel, etc.

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
11

"Samenwerken" met zorgmedewerkers (leren en/of overnemen van zorgtaken, afstemmen wat zelf gedaan kan worden)

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
12

Dat er één aanspreekpunt m.b.t. de zorg is

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
13

Informatie over wet- en regelgeving (Wmo, WLZ, PGB, ziektekostenverzekering wat is hieruit mogelijk)

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Heeft u behoefte aan informatie en/of advies met betrekking tot lotgenotencontact?

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
14

Lotgenotencontact in de vorm van bijv. een mantelzorgcafé, alzheimercafé etc.

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
15

Lotgenotencontact voor een specifieke chronische ziekte

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Heeft u behoefte aan informatie en/of advies met betrekking tot opleiding en/of werk?

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
16

(Verlof) regelingen rondom mantelzorg

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
17

Cursus (zoals het beter begrijpen van ziektebeelden)

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Heeft u behoefte aan informatie en/of advies met betrekking tot vervoer en/of woonomgeving?

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
18

Vervoersmogelijkheden (scootmobiel, AutoMaatje etc.)

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
19

Een aangepaste woning of mantelzorgwoning

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Heeft u behoefte aan informatie en/of advies met betrekking tot respijtzorg?

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
20

Vervangende zorg

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
21

Dagopvang

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
22

Vrijwillige hulp zoals iemand die helpt met boodschappen halen, samen wilt koken of voor gezelschap

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning

Heeft u behoefte aan informatie en/of advies met betrekking tot gezondheid en welbevinden?

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
23

Tips om beter voor jezelf te zorgen

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
24

Juridische informatie (zoals een levenstestament, mentorschap, volmacht en/of bewindvoering)

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
25

Een luisterend oor

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
26

Verwacht u als er verandering in de zorgsituatie komt, of als de zorg komt te vervallen, er meer of andere ondersteuning nodig is zoals bijvoorbeeld rouwverwerking

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
27

Bij overbelasting en/of stress die u mogelijk ervaart door het verlenen van mantelzorg

Kies 1 antwoord

2026

logo
Behoeftepeiling mantelzorgondersteuning
28

Is er nog iets anders dat u wilt delen over uw behoeften, wensen en/of ervaringen dat in eerdere vragen nog niet aan bod is gekomen?

2026

Dank u voor het invullen van deze behoeftepeiling!

Heeft u een vraag of wilt u één van onze welzijnscoaches spreken, dan kunt u contact opnemen op 0187- 483366 of via welzijn@zijngo.nl