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Questionário de Anamnese para Liberação Miofascial

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
Survio
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1

Qual é a sua idade?

Responda com a sua idade em anos.
2

Você possui alguma lesão muscular atualmente?

Selecione entre sim ou não.
3

Qual a intensidade da dor que você sente atualmente?

Avalie a intensidade da dor em uma escala de 0 a 10.
4

Houve alguma cirurgia musculoesquelética anteriormente?

Selecione entre sim ou não.
5

Você pratica atividades físicas regularmente?

Selecione entre sim ou não.
6

Você já fez tratamento fisioterapêutico anteriormente?

Selecione entre sim ou não.
7

Qual região do corpo você sente mais desconforto?

Descreva a região ou regiões do corpo em que você sente desconforto.
8

Você tem alguma restrição médica para a realização da liberação miofascial?

Selecione entre sim ou não.
9

Com que frequência você sente desconforto muscular?

Descreva a frequência com que você sente desconforto muscular.
10

Você tem alguma alergia conhecida?

Selecione entre sim ou não.
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